Studying clinical and functional outcomes of femtosecond laser-assisted posterior lamellar keratoplasty is an actual problem in endothelial keratoplasty.
Purpose: To compare the values of corneal densitometry (CD) as measured by the Scheimpflug camera (Pentacam) following femtosecond laser-assisted Descemet stripping endothelial keratoplasty (DSEK) vs microkeratome-assisted Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty (DSAEK).
Material and methods: The prospective single center randomized study included 37 eyes of 37 patients with Fuchs endothelial dystrophy and cataract. 20 patients underwent cataract phacoemulsification combined with Femto-DSEK; 17 patients of the control group underwent cataract phacoemulsification combined with DSAEK. Outcome measurements included optical coherence tomography of the anterior segment of the eye, endothelial microscopy and densitometry. Optical density of the cornea and its various layers: anterior layer (AL), central layer (CL), posterior layer (PL) and interface zone was assessed in the 0-2 and 2-6 mm zones. The follow-up period lasted 1 year.
Results: Comparative analysis did not reveal statistically significant differences in AL, CL, and CCT values between the groups (p>0.05). In the Femto-DSEK group, densitometry indices of the posterior layers of the cornea and the interface zone were significantly higher than in the DSAEK group (p<0.05). Postoperative uncorrected visual acuity (UCVA) and best corrected visual acuity (BCVA) differed significantly throughout all follow-up period with DSAEK group having better results (p<0.05). Endothelial cell density (ECD) at 12 months was higher in the Femto-DSEK group compared with the DSAEK group (65.7±7.7% and 58.5±8.1%, p=0.02, respectively).
Conclusion: After one year, corneal density values (AL, CL, PL) and CCT were comparable between the groups. UCVA, BSCVA and ECD were significantly better after DSAEK.
И: Зучение клинико-функциональных результатов фемтосекундной лазерной задней послойной кератопластики (ФЛ-ЗПК) является актуальной проблемой эндотелиальной кератопластики.
Цель исследования: Провести сравнительный анализ данных оптической плотности роговицы у пациентов после ФЛ-ЗПК и задней автоматизированной послойной кератопластики с использованием микрокератома (ЗАПК).
Материал и методы: В проспективное одноцентровое рандомизированное исследование включено 37 пациентов (37 глаз) с эндотелиальной дистрофией роговицы Фукса и сопутствующей катарактой. В первой группе 20 пациентам (20 глаз), проведена ФЛ-ЗПК и факоэмульсификация (ФЭ) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). В группе контроля 17 пациентам (17 глаз) выполнена ЗАПК одномоментно с ФЭ и имплантацией ИОЛ. В ходе исследования применяли: оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза, эндотелиальную микроскопию и денситометрию. Проводили оценку общей оптической плотности роговицы и различных ее слоев (передний слой, центральный слой, задний слой и зона интерфейса) в зонах 0—2 и 2—6 мм. Максимальный срок наблюдения составил 1 год.
Результаты: Сравнительный анализ не выявил статистически значимых различий параметров общей оптической плотности роговицы, денситометрии передних и центральных слоев роговицы между группами (p>0,05). В группе ФЛ-ЗПК показатели денситометрии задних слоев роговицы и зоны интерфейса были существенно выше, чем в группе ЗАПК (p<0,05). Лучшие показатели некорригированной и максимальной корригированной остроты зрения (НКОЗ и МКОЗ) были выявлены в группе ЗАПК во все сроки наблюдения (p<0,05). Снижение плотности эндотелиальных клеток (ПЭК) к 12 мес наблюдений было выше в группе ФЛ-ЗПК, составив 65,7±7,7% (в группе ЗАПК — 58,5±8,1%; p=0,02).
Заключение: Показатели общей оптической плотности роговицы, денситометрии передних и задних слоев роговицы были сопоставимы между группами с двумя исследуемыми хирургическими техниками. Отмечено преимущество техники ЗАПК на всех сроках наблюдения по параметрам НКОЗ, МКОЗ и ПЭК.
Keywords: DSEK; densitometry; femtosecond laser; microkeratome.