Background: Cholera is endemic in the Islamic Republic of Iran. According to surveillance system records and historical documents, cholera epidemics have led to thousands of deaths throughout the country in past centuries.
Aims: The aim of this study was an overview of cholera disease during the last 5 decades (1965-2014) and the epidemiological features of the most recent large-scale outbreaks.
Methods: In this descriptive study, cholera incidence data provided by the National Surveillance Database were extracted and significant fluctuating trends for 1965-2014 were tested using the Cochran-Armitage test. To identify the factors most associated with cholera incidence in the outbreaks, adjusted odds ratios were computed by ordinal logistic regression.
Results: Analysis of data has shown a tremendous decrease in incidence trends, from 19.7/100 000 to 0.01/100 000 over the 9 cholera epidemics that occurred at 5-6 year intervals during 1965-2014. Younger age groups (15-44 years) and inhabitants in urban areas have been more vulnerable to cholera in recent epidemics. The virulence of the pathogen and the case fatality rates have not changed during the last 3 epidemics.
Conclusion: The burden of cholera in terms of case load has dramatically reduced during 1965-2014. Furthermore, the epidemiological feature of cholera with regard to transmission route, domicile, age, immigration, mortality and antimicrobial resistance has changed considerably in recent epidemics. While the number of epidemic regions has diminished, some areas are still susceptible to cholera outbreaks.
وبائيات الكوليرا في جمهورية إيران الإسلامية، 2014–1965.
حسين معصومي اصل، غودارز كوليفرهود، محمد مهدي جويا.
الخلفية: تتوطن الكوليرا في جمهورية إيران الإسلامية. ووَفقاً لسجلات نظام الترصد والمستندات السابقة، فقد تسببت الكوليرا في آلاف الوفيات في جميع أنحاء إيران على مدار القرون الماضية.
الأهداف: يتمثل الهدف من هذه الدراسة في استعراض مرض الكوليرا على مدار العقود الخمسة الماضية (1965–2014) والخصائص الوبائية لآخر الفاشيات التي حدثت على نطاق واسع.
طرق البحث: في هذه الدراسة الوصفية، استُخرجت البيانات عن معدلات الإصابة بالكوليرا من قاعدة البيانات الوطنية لترصَّد الأمراض، كما فُحصت الاتجاهات المتذبذبة بصورة كبيرة في الفترة من 1965–2014 باستخدام اختبار كوكران-أرميتاج. وحُسبت نسب الأرجحية باستخدام الانحدار اللوجستي التتابعي لتحديد العوامل الأكثر ارتباطاً بحدوث الإصابة بالكوليرا أثناء الفاشيات.
النتائج: أظهر تحليل البيانات انخفاضاً هائلاً في الاتجاهات السائدة في الإصابة، حيث انخفضت النسبة من 19.7 لكل 100000 نسمة إلى 0.01 لكل 100000 نسمة خلال أوبئة الكوليرا التسعة التي حدثت على فترات تتراوح بين 5–6 سنوات خلال الفترة من 2014–1965. وكانت الفئات العمرية الأصغر سناً (15 –44 عاماً) وسكان المناطق الحضرية أكثر عُرضة للإصابة بالكوليرا أثناء الأوبئة التي حدثت مؤخراً. ولم يحدث تغير في الشدّة الفيروسية لمُسببات مرض الكوليرا ومعدلات إماتة الحالات على مدار الأوبئة الثلاثة الأخيرة.
الاستنتاجات: انخفض عبء مرض الكوليرا بصورةٍ كبيرةٍ خلال الفترة من 1965–2014. وعلاوةً على ذلك، فقد شهدت الأوبئة التي حدثت مؤخراً تغيراً كبيراً في الخصائص الوبائية للكوليرا من حيث طريقة انتقال العدوى بها، وأماكن توطنها، وعُمر الأشخاص المُعرَّضين للإصابة بها، والهجرة، والوفيات، ومقاومة مضادات الميكروبات. وعلى الرغم من انخفاض عدد المناطق الوبائية، إلا أن بعض المناطق لا تزال عُرضة لحدوث فاشيات الكوليرا بها.
Épidémiologie du choléra en République islamique d’Iran (1965-2014).
Contexte: Le choléra est endémique en République islamique d’Iran. D’après les registres du système de surveillance et les documents publiés, les épidémies de choléra ont causé des milliers de décès à travers le pays au cours des siècles passés.
Objectifs: L’objectif de la présente étude était d’établir une vue d’ensemble de l’épidémiologie du choléra au cours des cinq dernières décennies (1965-2014) et des caractéristiques épidémiologiques des dernières grandes flambées épidémiques.
Méthodes: Dans cette étude descriptive, les données sur l’incidence du choléra fournies par la base de données nationale de surveillance ont été extraites et les tendances fluctuantes significatives pour 1965-2014 ont été évaluées au moyen du test de Cochran-Armitage. Pour identifier les facteurs les plus associés à l’incidence du choléra au cours des flambées épidémiques, des odds ratios ajustés ont été calculés par régression logistique ordinale.
Résultats: L’analyse des données a révélé une diminution considérable dans les tendances d’incidence de la maladie. En effet, l’incidence du choléra est passée de 19,7 pour 100 000 à 0,01 pour 100 000 au cours des neuf épidémies de choléra qui se sont produites à cinq ou six ans d’intervalle entre 1965 et 2014. Les groupes d’âge les plus jeunes (15-44 ans) et les habitants des zones urbaines ont été plus vulnérables au choléra lors des épidémies récentes. La virulence de l’agent pathogène et le taux de létalité n’ont pas changé au cours des trois dernières épidémies.
Conclusions: En termes de nombre de cas, le fardeau du choléra a diminué de manière manière considérable au cours de la période comprise entre 1965 et 2014. En outre, les caractéristiques épidémiologiques du choléra en ce qui concerne les voies de transmission, le domicile, l’âge, l’immigration, la mortalité et la résistance aux antimicrobiens ont notablement évolué au cours des dernières épidémies. Bien que le nombre de régions touchées par ces épidémies ait diminué, certaines zones sont toujours vulnérables aux flambées de choléra.
Keywords: Iran; cholera; epidemics; epidemiology; outbreaks.
Copyright © World Health Organization (WHO) 2020. Open Access. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).