Despite the development and introduction of new pharmaceutical approaches for Crohn's disease, the treatment of these patients still remains a major clinical challenge due to the heterogeneity in the course, degree of inflammation and localization. Over the last decade surgery was mainly reserved for the treatment of complications during the long course of Crohn's disease; however, due to new evidence-based knowledge, primary surgical resection in patients suffering from isolated Crohn's disease of the terminal ileum represents an equally effective alternative to medicinal antibody-based treatment. Even if further randomized and controlled trials are necessary, the currently available follow-up studies show promising data regarding disease progression with a significant reduction in the need for immunosuppression, which is usually necessary in these patients primarily treated by medication. Therefore, in the interdisciplinary decision on treatment early/primary surgical treatment should be considered as an equally effective alternative for a suitable patient collective.
Die Behandlung des Morbus Crohn ist aufgrund seiner Heterogenität im Krankheitsverlauf, Entzündungsgrad und Lokalisation trotz neuer medikamentöser Ansätze weiterhin eine große klinische Herausforderung. Die chirurgische Therapie spielte in den letzten Jahrzehnten vor allem für die Behandlung der Komplikationen beim Morbus Crohn eine Rolle. Durch eine neu gewonnene Evidenzlage ist die primäre chirurgische Resektion beim isolierten Befall der Ileozökalregion jedoch als gleichwertige Therapiealternative zur medikamentösen antikörperbasierten Therapie zu werten. Auch wenn weitere randomisierte und kontrollierte Studien notwendig sind, zeigen die bisherigen Nachbeobachtungen vielversprechende Krankheitsverläufe mit einer deutlichen Reduktion der sonst notwendigen Immunsuppression bei primär medikamentös behandelten Patienten. In der interdisziplinären Therapieentscheidung sollte daher die primäre chirurgische Therapie für das geeignete Patientenkollektiv als gleichwertig betrachtet und somit auch dem Patienten als Alternative empfohlen werden.
Keywords: Crohn’s disease; Ileocecal resection; Pharmaceutical treatment; Primary resection; Surgical procedures.