Background: Basal cell carcinomas are the most frequent epithelial skin tumors and a frequent indication for dermatological interventions. Despite the establishment of drug treatment options, surgery is still the treatment of choice. Various options are available ranging from curettage to complex dermatosurgical procedures. In addition to the main aspect of low local recurrence rates, esthetic factors and the number of procedures are also important for the choice of treatment.
Methods: In this study 347 patients with 398 basal cell carcinomas (nodular type, diameter up to 10 mm) were prospectively examined. The patients were randomized into two treatment arms: in one group the tumor was treated by ring curettage and in the other group the tumor was excised. Patients who underwent 3D histologically controlled surgery due to basal cell carcinoma during the same investigation period served as controls.
Results: The highest local recurrence rate was observed after curettage (14.0%), whereas the group with 3D histology had the lowest recurrence rate (0.9%, p < 0.001). In the 3D group, more re-excisions were required to achieve complete tumor clearance compared to the group who underwent excisions with serial section histology. Patients rated the esthetic outcome best after curettage. The median follow-up was 3.9 years.
Conclusion: The choice of surgical treatment for small nodular basal cell carcinomas depends on individual circumstances. Excisions controlled by 3D histology with wound closure after complete tumor clearance showed the lowest recurrence rate in our study; however, curettage is also a possible surgical treatment option with minimal effort and an acceptable recurrence rate, which can lead to good esthetic results.
Hintergrund: Basalzellkarzinome sind die häufigsten epithelialen Hauttumoren und eine häufige Indikation für dermatologische Eingriffe. Trotz der Etablierung medikamentöser Therapieoptionen stellt die Operation weiterhin die Therapie der Wahl dar. Hierbei stehen verschiedene Möglichkeiten zur Verfügung, die von der Kürettage bis hin zu komplexen dermatochirurgischen Eingriffen reichen. Neben dem Hauptaspekt der geringen lokalen Rezidivraten sind auch ästhetische Faktoren und die Anzahl der Eingriffe für die Wahl der Therapie wichtig.
Methoden: In dieser Studie wurden 347 Patienten mit 398 Basalzellkarzinomen (nodulärer Typ, Durchmesser bis 10 mm) prospektiv untersucht. Die Patienten wurden randomisiert in 2 Behandlungsarme eingeteilt: In einer Gruppe wurden die Tumoren kürettiert, in der anderen Gruppe exzidiert. Als Kontrolle dienten Patienten, die im gleichen Untersuchungszeitraum 3‑D-histologisch kontrolliert operiert wurden.
Ergebnisse: Die höchste lokale Rezidivrate wurde nach der Kürettage (14,0 %) beobachtet, während die Gruppe mit 3‑D-Histologie die niedrigste Rezidivrate (0,9 %; p < 0,001) aufwies. In der 3‑D-Gruppe waren mehr Re-Exzisionen erforderlich, um eine vollständige Entfernung des Tumors zu erreichen, als in der Gruppe mit histologischen Serienschnitten. Die Patienten bewerteten das ästhetische Ergebnis am besten nach der Kürettage. Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 3,9 Jahre.
Schlussfolgerung: Die Wahl der chirurgischen Therapie bei kleinen nodulären Basalzellkarzinomen hängt von den individuellen Gegebenheiten ab. 3‑D-histologisch kontrollierte Exzisionen mit Wundverschluss nach vollständiger Tumorentfernung zeigten in unserer Studie die geringste Rezidivrate. Aber auch die Kürettage stellt eine mögliche chirurgische Therapieoption mit minimalem Aufwand und einer akzeptablen Rezidivrate dar, die zu guten ästhetischen Ergebnissen führen kann.
Keywords: 3D histology; Curettage; Dermatologic surgery; Epithelial skin cancer; Recurrence rate.