Introduction: The early neonatal period is the most critical for the newborn's life. The autopsy is important to understand the cause of death, and find other diagnoses not clinically identified. However, the rate of neonatal autopsy is declining worldwide. This study aims to characterize early neonatal death and the clinical importance of the autopsy, evaluating the concordance between clinical and pathological diagnosis.
Material and methods: Retrospective study of the clinical records of all neonates admitted to a level III Neonatal Intensive Care unit in Portugal who died during the first week of life in 10 consecutive years (2008 - 2017). In order to classify the concordance found between clinical and pathological diagnoses, the modified Goldman classification was used.
Results: During the first week of life, 76 newborns died. The main causes of death were complications related with prematurity and congenital malformations. The autopsy was performed in 50 newborns. Additional findings were found in 62% of the cases, and in 12% findings with important implications for genetic counseling of future pregnancies. There was concordance between the clinical and pathological findings in 38% of cases.
Discussion: An autopsy was performed more frequently in newborns with greater gestational age. The number of additional diagnoses found at autopsy, including diagnoses with implications for genetic counseling, confirm the importance of performing them.
Conclusion: An autopsy should be proposed to all parents after early neonatal death, given its importance in clarifying the cause of death.
Introdução: O período neonatal precoce é o mais crítico para a vida do recém-nascido. A autópsia é importante para compreender acausa de morte e conhecer outros diagnósticos não identificados clinicamente. No entanto, a taxa de autópsia neonatal está a diminuir em todo o mundo. Este estudo pretende caracterizar a morte neonatal precoce e a importância clínica da autópsia, avaliando a concordância entre o diagnóstico clínico e o anatomopatológico.Material e Métodos: Estudo retrospetivo dos processos clínicos de todos recém-nascidos admitidos numa unidade de CuidadosIntensivos Neonatais de nível III em Portugal e que faleceram durante a primeira semana de vida em 10 anos consecutivos (2008 - 2017). Para classificar a concordância encontrada entre os diagnósticos clínicos e anatomopatológicos foi usada a classificação de Goldman modificada.Resultados: Na primeira semana de vida faleceram 76 recém-nascidos. As principais causas de morte foram complicações relacionadas com prematuridade e anomalias congénitas. A autópsia foi realizada em 50 (65,8%) recém-nascidos. Achados adicionais foram encontrados em 62% dos casos, sendo em 12% achados com implicações importantes no aconselhamento genético de futuras gestações. A concordância entre os achados clínicos e anatomopatológicos foi de 38% dos casos.Discussão: A autópsia foi realizada com maior frequência em recém-nascidos com maior idade gestacional. O número de diagnósticos adicionais encontrados na autópsia, incluindo diagnósticos com implicações para aconselhamento genético, confirmam a importância da sua realização.Conclusão: A autópsia deve ser proposta a todos os pais após a morte neonatal precoce, dada a sua importância no esclarecimento da causa de morte.
Keywords: Autopsy; Causes of Death; Infant Mortality; Infant, Newborn; Neonatal Intensive Care Unit.