Purpose: To identify the specifics of structural and functional changes in patients with toxic optical neuropathy caused by acute methanol poisoning.
Material and methods: One female patient with toxic optic neuropathy (TON), 2 male patients with partial optic atrophy caused by methanol poisoning, and 1 male patient with methanol intoxication after ethanol containing alcohol use were examined with kinetic perimetry and optical coherence tomography.
Results: Patients with TON caused by acute methanol poisoning were observed to have decreasing visual acuity to the extent of complete blindness. OCT follow-up studies revealed thinning of the retinal nerve fiber layer (RNFL) as well as formation of microcysts in the inner retinal layers, destruction of ellipsoid zone and outer segments of photoreceptors. The patient with methanol intoxication after use of ethanol containing alcohol had retained his visual functions; he was found to have microcysts and RNFL thinning during the first few months after the intoxication, but they were within normal range of OCT parameters.
Conclusion: Patients with TON caused by acute methanol poisoning are common to have optic atrophy with either residual visual functions or complete blindness as well as microcysts formation, structural changes and destruction of the ellipsoid zone and outer segments of photoreceptors. In patient with methanol intoxication after use of ethanol, which is known to be an antidote, complete visual recovery was observed, although some microcystic changes and ganglion cells layer thinning were noted.
Цель исследования: Выявить особенности структурных и функциональных изменений сетчатки и зрительного нерва у пациентов с токсической оптической нейропатией на фоне острого отравления метанолом.
Материал и методы: Обследованы 1 пациент с токсической оптической нейропатией (ТоксОН) и 2 пациента с частичной атрофией зрительного нерва в результате отравления метанолом, а также 1 пациент с отравлением метанолом, который предварительно употребил этанол-содержащий алкоголь. Пациентам проводили компьютерную периметрию, спектральную оптическую когерентную томографию (ОКТ).
Результаты: У пациентов с ТоксОН на фоне острого отравления метанолом отмечается отрицательная динамика остроты зрения вплоть до полной слепоты. При проведении спектральной ОКТ в динамике выявлено истончение слоя нервных волокон сетчатки (СНВС), а также формирование микрокист во внутренних слоях сетчатки, разрушение эллипсоидной зоны и наружных сегментов фоторецепторов. У пациента с отравлением метанолом после приема алкоголя, содержащего этанол, зрительные функции сохранялись, однако отмечалось возникновение микрокист во внутренних слоях сетчатки и снижение толщины СНВС в первые месяцы после отравления, но в пределах нормы, заданной ОКТ прибором.
Заключение: Для пациентов с токсической оптической нейропатией на фоне острого отравления метанолом характерно формирование атрофии зрительного нерва с остаточными функциями зрения или полной слепотой, а также микрокистозными изменениями, нарушением архитектоники во внутренних слоях сетчатки, атрофией эллипсоидной зоны и наружных сегментов фоторецепторов. У пациента при отравлении метанолом после употребления этанола, который служит антидотом, отмечено полное функциональное восстановления зрения, однако выявлены микрокистозные изменения во внутренних слоях сетчатки и истончение слоя ганглиозных клеток.
Keywords: ethanol; methanol; optic neuropathy; toxic optic neuropathy.