Purpose: To investigate the features of various parameters of the density of retinal blood vessels, optic nerve head (ONH) and peripapillary region in hereditary optic neuropathy (HON) patients revealed with optical coherence tomography angiography (OCTA).
Material and methods: The study included 29 HON patients divided into three groups based on symptoms duration (less than 1 year; 1-5 years, more than 5 years) and visual acuity (0.5-1.0; 0.04-0.4; 0.03 and lower). Relative macular, optic disc and peripapillary vessel density (VD, %) was assessed by OCTA (xR Avanti, Optovue Inc., USA).
Results: Significant progressive VD reduction in superficial capillary plexus (SCP) was detected in all parafovea sectors and in the temporal sector of perifovea over the course of disease progression. No significant differences of these parameters were found in correlation with visual acuity. Patients with VA of 0.5-1.0 turned out to have greater VD in deep capillary plexus (DCP), whereas no differences were found in relation to the duration of HON. A strong significant correlation between the SCP and DCP VD only in central foveal area was revealed in all groups depending on the VA and symptoms duration. Over the course of HON progression, VD in the temporal sector and in temporal segments of superior and inferior sectors has gradually reduced. In patients with VA of 0.5-1.0, the retinal nerve fibers layer (RNFL) thickness in the temporal sector and optic nerve VD was notably greater compared to patients with lower VA. The most significant correlation was established between VA and structural changes (K=0.75, p<0.001) and VD in the temporal sector (K=0.57-0.61, p<0.001).
Conclusion: The obtained data suggest that derivative microvascular changes play an active role in the clinical progression of the disease.
Цель исследования: Изучить особенности показателей плотности сосудов сетчатки, диска зрительного нерва (ДЗН) и перипапиллярной области у пациентов с наследственной оптической нейропатией (НОН).
Материал и методы: Обследовано 29 больных с НОН. Пациенты разделены на три группы по длительности заболевания (до 1 года включительно, более 1 года до 5 лет включительно, более 5 лет) и остроте зрения после одного года заболевания (0,5—1,0, 0,04—0,4, 0,03 и ниже). Методом оптической когерентной томографии с функцией ангиографии (ОКТА) (xR Avanti, Optovue Inc., США) измеряли относительную плотность сосудов сетчатки (Vessel Density, VD, %) в макулярной области, ДЗН и перипапиллярной зоне.
Результаты: Выявлено прогрессирующее снижение VD поверхностного сплетения сетчатки во всех секторах перифовеа и темпоральном секторе перифовеа НОН. Эти показатели не отличались у пациентов различных групп в зависимости от остроты зрения. Обнаружены более высокие показатели VD в глубоком сосудистом комплексе в перифовеа у пациентов с остротой зрения 0,5—1,0; разница по этим показателям не выявлена у пациентов с разной длительностью НОН. Статистически значимая корреляция между VD поверхностного и глубокого сплетений выявлена только в зоне центральной ямки сетчатки (fovea centralis, фовеа) у пациентов всех групп. С увеличением длительности НОН показатели VD в темпоральном сегменте и темпоральных секторах верхнего и нижнего сегмента в перипапиллярной зоне снижались. У пациентов с остротой зрения (0,5—1,0) толщина слоя нервных волокон сетчатки в височном сегменте и VD ДЗН статистически значимо выше по сравнению с пациентами с более низкой остротой зрения. Установлена наиболее высокая корреляция между остротой зрения и структурными изменениями (K=0,75, p<0,001) и VD в височном сегменте (K=0,57—0,61, p<0,001).
Заключение: Полученные данные позволяют предположить, что сосудистые изменения, присоединяющиеся вторично, играют важную роль в развитии клинической картины заболевания.
Keywords: LHON; Leber hereditary optic neuropathy; OCTA; hereditary optic neuropathies; mitochondrial disease; optical coherence tomography angiography.