One type of non-allergic non-infectious rhinitis is represented by a heterogeneous group of rhinitis medicamentosa, which can be divided into several pathogenetic types. The most common rebound nasal congestion associated with the use of topical decongestants. Excessive use of intranasal decongestants leads to a decrease in the number of alpha-adrenoreceptors on the surface of cell membranes and uncoupling their connection with the G-protein and the development of tachyphylaxis. To prevent the development of rebound nasal congestion caused by topical decongestants, it is important to limit the frequency of their use. In most cases, the duration of the use of vasoconstrictor drugs should be limited to 5-7 days, according to Patient information leaflets for the drugs. However, in patients who have had a history of episodes of rebound nasal congestion, which develops including the previously indicated periods, the duration of decongestant therapy should be limited to 3 days. Rhinitis associated with local inflammation is caused by the intake of acetylsalicylic acid (ASA) or other non-steroidal anti-inflammatory drugs. Currently, the so-called "aspirin triad" is well known - a combination of bronchial asthma, rhinosinusitis (often polyposis) and intolerance to ASA. Neurogenic rhinitis develops due to the use of drugs that violate vascular tone, for example, antihypertensive drugs or type 5 phosphodiesterase inhibitors. Drug-induced rhinitis has a significant impact on the patient's quality of life: nasal congestion, rhinorrhea, secondary night apnea, insomnia as a result of nasal breathing disturbances, headaches, irritability, weakness after sleepless nights disturb patients to a large extent. Timely diagnosis and withdrawal of a provocative drug, the use of topical corticosteroids in case of severe rhinitis are the basis of the treatment of rhinitis medicamentosa. In severe cases, there is a need, including surgical treatment, such as, for example, submucosal laser destruction of the lower nasal concha.
Один из типов неаллергического неинфекционного ринита представлен гетерогенной группой лекарственно-индуцированных ринитов, которые можно разделить на несколько патогенетических типов. Наиболее часто встречается медикаментозный ринит, связанный с применением топических деконгестантов. Избыточное применение интраназальных деконгестантнов приводит к уменьшению количества альфа-адренорецепторов на поверхности мембран клеток, разобщению связи их с G-белком и развитию тахифилаксии. Для предупреждения развития медикаментозного ринита, вызванного топическими деконгестантами, важно ограничить частоту их применения. В большинстве случаев длительность применения сосудосуживающих препаратов должна быть ограничена 5—7 днями, согласно инструкции к лекарственным препаратам. Однако у пациентов, у которых в анамнезе уже были эпизоды медикаментозного ринита, развивающегося в том числе ранее указанных сроков, длительность терапии деконгестантами должна быть ограничена 3 сут. Ринит, ассоциированный с локальным воспалением, вызывается приемом ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других нестероидных противовоспалительных препаратов. В настоящее время хорошо известна так называемая «аспириновая триада» — сочетание бронхиальной астмы, риносинусита (чаще полипозного) и непереносимости АСК. Нейрогенный ринит развивается вследствие применения препаратов, нарушающих сосудистый тонус, например антигипертензивных препаратов или ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа. Лекарственно-индуцированный ринит оказывает значимое влияние на качество жизни пациента: заложенность носа, ринорея, вторичное ночное апноэ, бессонница как следствие нарушения носового дыхания, головные боли, раздражительность, слабость после бессонных ночей беспокоят пациентов в значительной степени. Своевременная диагностика и отмена провоцирующего лекарственного средства, применение топических кортикостероидов в случае тяжелого ринита являются основой терапии лекарственно-индуцированного ринита. В тяжелых случаях возникает необходимость в том числе и в хирургическом лечении, таком как, например, подслизистая лазерная деструкция нижних носовых раковин.
Keywords: adverse drug reactions; rebound nasal congestion; rhinitis; rhinitis medicamentosa.