Background: There are several potential sensitizers in the bakery environment and wheat flour appears to be the dominant sensitizer in most bakeries. Apart from traditional drug therapy or a change in profession, there are no effective therapies for workers who develop serious respiratory symptoms in the workplace.
Objectives: To describe clinical and laboratory findings in workers with asthma and/or rhinitis induced by wheat flour who underwent sublingual specific immunotherapy (SLIT).
Methods: Since drug therapy and prevention strategies were not effective, five bakers were elected to undergo SLIT. A three-year study was led by administering a sublingual wheat flour extract. Questionnaires, allergy and respiratory tests were performed before and after SLIT.
Results: After SLIT an improvement in symptoms is observed in every patient: Asthma Control Test and a quality-of-life questionnaire show higher scores and as a result, workers have reduced the use of drug therapy. We observed significantly reduced exhaled nitric oxide (FeNO) and eosinophil cationic protein (ECP) levels after SLIT, hypothesizing that these parameters may be used to monitor the effectiveness of immunotherapy. The improvement of FEV1 (forced expiratory volume in 1second) and responsiveness to bronchoprovocative tests with methacholine denotes a possible role of SLIT in treating patients with low-respiratory tract involvement, even though more data are needed.
Discussions: This is the first report in the literature on the use of SLIT for baker's asthma and rhinitis. SLIT for occupational wheat flour allergy should be possible and efficient, saving vocational training, professionalism, and avoiding job loss.
«Asma e rinite professionale da farina di grano: trattamento con immunoterapia specifica sublinguale»
Introduzione:: Nell’ambiente del panificatore ci sono diversi potenziali agenti sensibilizzanti e la farina di grano sembra essere quello dominante. A parte la terapia farmacologica tradizionale o un cambio di professione, non esistono terapie efficaci per i lavoratori che sviluppano gravi sintomi respiratori sul posto di lavoro.
Obiettivi:: Descriviamo i risultati clinici e di laboratorio in lavoratori con asma e/o rinite indotti da farina di grano sottoposti a immunoterapia specifica sublinguale (SLIT).
Metodi:: Poiché la terapia farmacologica e le strategie di prevenzione non erano efficaci, cinque panificatori sono stati sottoposti a SLIT. Uno studio di tre anni è stato condotto somministrando un estratto sublinguale di farina di frumento. Questionari, test allergologici e di funzionalità respiratoria sono stati eseguiti prima e dopo SLIT.
Risultati:: Dopo SLIT si osserva un miglioramento dei sintomi in ogni paziente: Asthma Control Test e un questionario sulla qualità di vita mostrano punteggi più alti, riducendo l’uso della terapia farmacologica nei lavoratori. Abbiamo osservato una riduzione significativa dell’ossido nitrico esalato (FeNO) e della proteina cationica eosinofila (ECP), ipotizzando che questi parametri possano essere utilizzati per monitorare l’efficacia dell’immunoterapia. Il miglioramento del VEMS (volume espiratorio massimo in 1secondo) e della reattività bronchiale con metacolina indica un possibile ruolo di SLIT nel trattamento dei pazienti asmatici, anche se sono necessari ulteriori dati.
Discussione:: Questo è il primo studio in letteratura sull’uso di SLIT per l’asma e la rinite del panificatore. SLIT per l’allergia professionale alla farina di grano è pertanto possibile ed efficace, risparmiando professionalità ed evitando la perdita di posti di lavoro.