Objective: To evaluate the outcome of twin pregnancies that were complicated by rupture of membranes at 13-20 weeks of gestation and were managed by expectant management or by selective termination.
Methods: A retrospective cohort study of all bichorionic twin pregnancies that were referred to three fetal medicine units between 2001 and 2016, due to rupture of membranes of one sac at 13-20 weeks of gestation. Women without clinical signs of infection who opted for expectant management or selective termination were included.
Results: 20 patients met the inclusion criteria. 7 of them were managed expectantly and 13 underwent selective termination. In the expectant management group there was one case of fetal demise and two cases of neonatal death, resulting in a survival rate of 79 %. The median gestational age at delivery was 30 weeks. 3 neonates suffered from prematurity-related complications and 2 suffered from oligohydramnios-related orthopedic complications. Following selective termination the survival rate was 50 % (all fetuses that were not reduced), the median gestational age at delivery was 39 weeks, and the neonatal outcome was favorable. The maternal outcome was favorable in both groups.
Conclusion: Selective termination in twin pregnancies complicated by rupture of membranes at 13-20 weeks has a favorable outcome and should be offered.
ZIEL: Bewertung des Outcomes von Zwillingsschwangerschaften mit vorzeitigem Blasensprung („rupture of membranes“) zwischen 13–20 Schwangerschaftswochen, die durch abwartendes Management oder selektiven Schwangerschaftsabbruch behandelt wurden.
Methoden: Eine retrospektive Kohortenstudie aller bichorionischen Zwillingsschwangerschaften, die zwischen 2001 und 2016 aufgrund eines Blasensprungs zwischen 13–20 Schwangerschaftswochen an 3 Pränatalzentren überwiesen wurden. Eingeschlossen wurden Frauen ohne klinischen Hinweis auf eine Infektion, die sich für ein abwartendes Management oder den selektiven Fetozid entschieden.
Ergebnisse: Zwanzig Patientinnen erfüllten die Einschlusskriterien, davon wurden 7 abwartend behandelt und bei 13 erfolgte ein selektiver Fetozid. In der Gruppe mit abwartendem Management gab es einen intrauterinen Fruchttod und 2 neonatale Todesfälle, was eine Überlebensrate von 79 % ergab. Das mediane Gestationsalter bei Entbindung betrug 30 Wochen, 3 Neugeborene hatten frühgeburtliche Komplikationen und 2 Kinder orthopädische Komplikationen bedingt durch Oligohydramnie. Nach selektivem Abbruch betrug die Überlebensrate 50 % (alle nichtreduzierten Föten), das mediane Gestationsalter bei Entbindung betrug 39 Wochen und der neonatale Outcome war günstig. In beiden Gruppen war der maternale Outcome gut.
Schlussfolgerung: Der selektive Fetozid bei Zwillingsschwangerschaften mit vorzeitigem Blasensprung zwischen 13–20 Schwangerschaftswochen hat einen günstigen Outcome und sollte angeboten werden.
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