Background: This study aimed to investigate the impact of metabolic syndrome (MetS) with microalbuminuria on the improvement of cardiac function after acute myocardial infarction (AMI).
Methods: Nondiabetic patients with acute ST segment elevation MI (STEMI) who underwent coronary revascularization from 2013 to 2017 were included. They were grouped according to history of MetS and microalbuminuria test results as follows: microalbuminuria/MetS group, normoalbuminuria/MetS group, microalbuminuria/no MetS group, and normoalbuminuria/no MetS group. Left ventricular ejection fraction (LVEF) and serum N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) levels at the 6‑month follow-up were measured and the predictive value of MetS with microalbuminuria on recovery of cardiac function was assessed by multivariable logistic regression modeling.
Results: A total of 530 STEMI patients were included (average age = 66.6 years). Analysis of covariance showed that LVEF recovery in the normoalbuminuria/no MetS group was better than that of the normoalbuminuria/MetS, microalbuminuria/no MetS, and microalbuminuria/MetS groups (49.22% vs. 48.92% vs. 47.48% vs. 46.99%, respectively, p < 0.001) when acute phase LVEF was the covariable. The NT-proBNP level of the normoalbuminuria/no MetS group at the 6‑month follow-up was lower than that of the microalbuminuria/MetS group (p < 0.001). Further regression analysis revealed that there was a lower probability of complete cardiac function recovery after 6 months in patients with microalbuminuria (odds ratio: 0.455) than in patients without microalbuminuria (95% CI: 0.316-0.655, p < 0.001).
Conclusion: Although post-AMI cardiac function in MetS patients with microalbuminuria can be improved after revascularization, the improvement is not as good as that of patients without microalbuminuria, suggesting that clinical attention should be paid to this subgroup.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Ziel der vorliegenden Studie war es, den Einfluss eines metabolischen Syndroms (MetS) mit Mikroalbuminurie auf die Erholung der Herzfunktion nach akutem Myokardinfarkt (AMI) zu untersuchen.
Methoden: Patienten ohne Diabetes mellitus mit akutem ST-Strecken-Hebungs-Infarkt (STEMI), bei denen zwischen 2013 und 2017 eine Revaskularisierung der Koronarien erfolgte, wurden in die Studie einbezogen. Sie wurden entsprechend ihrer Anamnese in Bezug auf MetS und den Testergebnissen auf Mikroalbuminurie folgendermaßen in Gruppen eingeteilt: Mikroalbuminurie/MetS-Gruppe, Normalbuminurie/MetS-Gruppe, Mikroalbuminurie/kein-MetS-Gruppe und Normalbuminurie/kein-MetS-Gruppe. Beim 6‑Monats-Follow-up wurden die linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) und die Serumwerte für NT-proBNP („N-terminal pro-brain natriuretic peptide“) ermittelt sowie der prädiktive Wert von MetS mit Mikroalbuminurie für die Erholung der Herzfunktion mittels multivariabler logistischer Regressionsmodellierung bestimmt.
Ergebnisse: In die Studie wurden 530-STEMI-Patienten eingeschlossen (Durchschnittsalter: 66,6 Jahre). Die Analyse der Kovarianz zeigte, dass die Erholung der LVEF in der Normalbuminurie/kein-MetS-Gruppe besser war als in den Gruppen mit Normalbuminurie/MetS, Mikroalbuminurie/kein MetS und Mikroalbuminurie/MetS (49,22 vs. 48,92 vs. 47,48 vs. 46,99 %; p < 0,001), wenn die LVEF in der akuten Phase die Kovariable war. Der NT-proBNP-Wert der Normalbuminurie/kein-MetS-Gruppe beim 6‑Monats-Follow-up war niedriger als der in der Gruppe mit Mikroalbuminurie/MetS (p < 0,001). Die weitere Regressionsanalyse ergab, dass eine geringere Wahrscheinlichkeit für eine vollständige Erholung der Herzfunktion nach 6 Monaten bei Patienten mit Mikroalbuminurie bestand (Odds Ratio: 0,455) als bei Patienten ohne Mikroalbuminurie (95 %-Konfidenzintervall, 95 %-KI: 0,316–0,655; p < 0,001).
Schlussfolgerung: Auch wenn sich die Herzfunktion nach AMI bei Patienten mit MetS und Mikroalbuminurie nach Revaskularisierung wieder verbessern kann, ist diese Verbesserung nicht so gut wie die bei Patienten ohne Mikroalbuminurie, was ein Hinweis darauf ist, dass dieser Untergruppe besondere klinische Aufmerksamkeit gewidmet werden sollte.
Keywords: Coronary revascularization; Heart failure; Left ventricular ejection fraction; Natriuretic peptide, brain; ST segment elevation myocardial infarction.