Setting: Human immunodeficiency virus (HIV) clinics in five hospitals and five health centres in Lusaka, Zambia, which transitioned from daily entry of paper-based data records to an electronic medical record (EMR) system by dedicated data staff (Electronic-Last) to direct real-time data entry into the EMR by frontline health workers (Electronic-First).
Objective: To compare completeness and accuracy of key HIV-related variables before and after transition of data entry from Electronic-Last to Electronic-First.
Design: Comparative cross-sectional study using existing secondary data.
Results: Registration data (e.g., date of birth) was 100% complete and pharmacy data (e.g., antiretroviral therapy regimen) was <90% complete under both approaches. Completeness of anthropometric and vital sign data was <75% across all facilities under Electronic-Last, and this worsened after Electronic-First. Completeness of TB screening and World Health Organization clinical staging data was also <75%, but improved with Electronic-First. Data entry errors for registration and clinical consultations decreased under Electronic-First, but errors increased for all anthropometric and vital sign variables. Patterns were similar in hospitals and health centres.
Conclusion: With the notable exception of clinical consultation data, data completeness and accuracy did not improve after transitioning from Electronic-Last to Electronic-First. For anthropometric and vital sign variables, completeness and accuracy decreased. Quality improvement interventions are needed to improve Electronic-First implementation.
Contexte: Les dispensaires VIH (virus de l’immunodéficience humaine) de cinq hôpitaux et de cinq centres de santé de Lusaka, Zambie, où l’enregistrement des données est passé d’une entrée quotidienne de rapports papier à un registre médical électronique (EMR) ; parallèlement, on est passé d’un personnel dédié aux données (Electronic-Last) à une entrée directe en temps réel des données dans l’EMR par des travailleurs de santé de première ligne (Electronic-First).
Objectif: Comparer l’exhaustivité et l’exactitude des variables clés relatives au VIH avant et après la transition des données de Electronic-Last à Electronic-First.
Schéma: Etude comparative transversale basée sur des données secondaires existantes.
Résultats: Les données d’enregistrement (par exemple, la date de naissance) ont été complètes à 100% et les données de pharmacie (par exemple protocole de traitement antirétroviral) ont été >90% dans les deux approches. L’exhaustivité des données anthropométriques et des signes vitaux a été < 75% dans toutes les structures sous Electronic-Last, et ceci s’est aggravé après Electronic-First. L’exhaustivité des données du dépistage de la TB et des stades cliniques de l’Organisation mondiale de la Santé a été également < 75%, mais s’est améliorée avec Electronic-First. Les erreurs d’entrée des données d’enregistrement et des consultations cliniques ont diminué avec Electronic-First, mais les erreurs ont augmenté en ce qui concerne toutes les variables anthropométriques et les signes vitaux. Les profils ont été similaires dans les hôpitaux et les centres de santé.
Conclusion: À l’exception notable des données de consultation clinique, l’exhaustivité et l’exactitude des données ne se sont pas améliorées avec la transition d’Electronic-Last à Electronic-First. En ce qui concerne les variables anthropométriques et les signes vitaux, l’exhaustivité et l’exactitude ont diminué. Des interventions visant à l’amélioration de la qualité sont nécessaires afin d’améliorer la mise en œuvre d’Electronic-First.
Marco de referencia: Los consultorios de atención de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en cinco hospitales y cinco centros de salud de Lusaka, en Zambia, donde la informatización del registro de datos evolucionó de la introducción diaria de los registros llevados en papel en las historias clínicas electrónicas (EMR), por parte de personal dedicado a los datos (electrónico final), hacia la introducción inmediata y directa en las EMR por parte de los profesionales de salud que atendían a los pacientes (electrónico inicial).
Objetivo: Comparar la exhaustividad y la precisión de las principales variables relacionadas con el VIH antes y después de la transición del método electrónico final hacia la introducción electrónica inicial de los datos.
Método: Fue este un estudio transversal comparativo a partir de datos secundarios existentes.
Resultados: Los datos de la inscripción (por ejemplo, la fecha de nacimiento) fueron completos en el 100% de casos y los datos de farmacia (por ejemplo el esquema de tratamiento antirretrovírico) en más de 90% con ambos métodos. La exhaustividad de los datos antropométricos y de los signos vitales fue inferior a 75% en todos los establecimientos con el método electrónico final y se agravó después de instaurar el método electrónico inicial. La integridad de los datos de detección de la tuberculosis y de clasificación según la escala de la OMS también fue inferior a 75%, pero mejoró con el método electrónico inicial. Con el método electrónico inicial disminuyeron los errores de introducción de datos relacionados con la inscripción y las consultas médicas, pero aumentaron los errores sobre todas las variables antropométricas y los signos vitales. Se observó un perfil equivalente en los hospitales y los centros de salud.
Conclusión: Con la excepción notable de los datos sobre la consulta médica, la exhaustividad y la precisión no mejoraron tras cambiar el método electrónico final por un método de introducción electrónica inicial. Disminuyó la exhaustividad y la precisión de las variables antropométricas y los signos vitales. Es necesario adoptar intervenciones de mejora de la calidad, con el fin de optimizar la introducción electrónica inicial de los datos.
Keywords: EMR; HIV; SORT IT; anthropometry; data quality.
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