Patient history: A 33-year old Romanian chef presented with sudden onset of chest pain and chills as well as a significant elevation of myocardial markers and CRP.
Exams: Coronary angiography showed no signs of relevant atherosclerosis. A myocarditis was assumed and later diagnosed on cardiac MRI.
Diagnostics: Due to fevers up to 40 °C and occupational history, Q fever was assumed. Serologic findings confirmed the diagnosis.
Therapy and course of events: After the start of antibiotic treatment, temperatures remained normal and the patient could be discharged a few days later. Azithromycin was recommended for several weeks to prevent a chronic infection. At the check-up visit one month later the patient appeared to have no signs of chronic heart failure or persistent infection.
Conclusions: Myocarditis is a rare manifestation of Q fever, which should not be missed. The diagnostic evaluation with antibody titers is easy. The antibiotic therapy is well tolerated and is a causal treatment that helps to prevent long-term damage.
Anamnese und klinischer befund: Ein 33-jähriger Koch stellte sich notfallmäßig mit Angina pectoris und Schüttelfrost sowie signifikant erhöhten Troponin-, CK- und CRP-Werten vor.
Untersuchungen: Eine koronare Herzerkrankung wurde koronarangiografisch ausgeschlossen. Der Verdacht auf eine akute Myokarditis erhärtete sich später MR-morphologisch.
Diagnostik: Aufgrund von Fieberschüben und Berufsanamnese vermuteten wir eine Q-Fieber-Erkrankung, die sich serologisch bestätigte.
Therapie und verlauf: Unter antimikrobieller Therapie sistierte das Fieber und der Patient konnte wenige Tage später entlassen werden. Zur Vermeidung einer Chronifizierung empfahlen wir eine mehrwöchige Azithromycin-Therapie. Nach 1 Monat imponierte der Patient in einem guten klinischen Zustand ohne Zeichen einer Herzinsuffizienz oder Anhalt für eine persistierende Infektion.
Folgerung: Myokarditis ist eine sehr seltene Erscheinungsform von Q-Fieber, die nicht übersehen werden sollte. Die Diagnostik mittels Antikörpertiter ist leicht durchführbar. Die antibiotische Therapie ist gut verträglich, behandelt die Myokarditis kausal und dient der Vermeidung von Langzeitschäden.
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