Background: Inhaled nitric oxide (iNO) has been used to improve oxygenation in adults and children with acute respiratory distress syndrome (ARDS) since several years. Previous studies on the effect of iNO in patients with ARDS were usually lumped together with respect to causation. Methods: We describe the acute effect of iNO in 4 children (age 4-54 months) suffering from acute, virus-induced, hypoxemic respiratory failure. Inhaled NO was administered at a dose of 20 ppm during the first hour and subsequently decreased to a dose of 5 ppm. The effects on oxygenation were assessed by changes in arterial oxygen tension and in the oxygenation index at one and 4 hours after initiating iNO therapy. Results: Inhaled NO dramatically improved oxygenation in 3 of 4 children and reduced the oxygenation index by more than 30%. One patient showed no improvement in oxygenation, but a significant reduction in pulmonary vascular resistance. Discussion: Although previous studies have failed to show any benefit of iNO on the survival rate of children with ARDS, we believe that its use can be justified if the improvement in oxygenation helps to stabilise the patient during the acute stage of hypoxemic respiratory failure.
Fragestellung: Inhalatives Stickstoffmonoxid (iNO) wird seit einigen Jahren zur Verbesserung der Oxygenation bei Kindern und Erwachsenen mit ARDS (acute respiratory distress syndrome) eingesetzt. Wir berichten über den Soforteffekt von iNO bei 4 Kindern mit einem Virus-induzierten, hypoxämischen Atemversagen.
Methode: Wir verabreichten iNO während der 1. Stunde in einer Dosis von 20 ppm und reduzierten anschließend auf 5 ppm. Die Wirkung auf die Oxygenation wurde mittels des arteriellen Sauerstoffpartialdrucks und des Oxygenationsindex beurteilt.
Ergebnisse: Die Inhalation von NO führte bei 3 Kindern zu einer akuten Verbesserung der Oxygenation und zu einer Reduktion des Oxygenationsindex um mehr als 30%. Bei 1 Kind bewirkte iNO eine deutliche Abnahme des pulmonal-arteriellen Widerstands, ohne die Oxygenation zu verbessern.
Diskussion: Obwohl nach bisherigen Studien die Anwendung von iNO die Mortalität des ARDS nicht senkt, halten wir dessen Einsatz bei Kindern mit akutem, hypoxämischem Atemversagen für gerechtfertigt, wenn die erzielte Verbesserung der Oxygenation zu einer Stabilisierung des Krankheitsbilds beiträgt.
Keywords: Key words ARDS; NO; Pulmonary hypertension; Respiratory failure; Respiratory syncytial virus.
© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1999.