A cross-country psychiatric screening of ICD-11 disorders specifically associated with stress in Kenya, Nigeria and Ghana

Eur J Psychotraumatol. 2020 Feb 13;11(1):1720972. doi: 10.1080/20008198.2020.1720972. eCollection 2020.

Abstract

Background: The Global Forum for Health Research, with the support of the World Health Organization, highlighted the need to prioritize mental health research in Africa. The introduction of revised descriptions of Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) and Adjustment Disorder, along with new diagnoses of Complex PTSD and Prolonged Grief Disorder, in the ICD-11 creates a need for additional national-level epidemiological studies on the prevalence of stress-related disorders. Methods: The prevalence rates of these four ICD-11 stress disorders were assessed in three African countries including Nigeria (N = 1006), Kenya (N = 1018), and Ghana (N = 500). Participants completed disorder-specific measures for each disorder. Findings: Across the entire sample, the current prevalence rate of probable Adjustment Disorder was 8.4% (95% C.I. = 7.4%, 9.6%), probable PTSD was 18.6% (95% C.I. = 17.2, 20.2%), probable Complex PTSD was 15.9% (95% C.I. = 14.5%, 17.4%) and probable Prolonged Grief Disorder was 3.7% (95% C.I. = 3.1%, 4.5%). Interpretation: The results are applicable primarily to well-educated urban and suburban adults in these African countries. Results indicated that Adjustment Disorder, PTSD, and CPTSD are highly prevalent in these three African countries. There is now a pressing need to develop culturally sensitive interventions to enable recovery from these conditions.

Antecedentes: El Foro Mundial por la Investigación en Salud, con el apoyo de la Organización Mundial de la Salud, enfatiza la necesidad de priorizar la investigación en salud mental en África. La introducción de las descripciones revisadas del Trastorno de Estrés Traumático (TEPT) y el Trastorno de Adaptación, en conjunto con nuevos los diagnósticos de TEPT Complejo (TEPT-C) y Trastorno de Duelo Prolongado, en el CIE-11 crea una necesidad por estudios epidemiológicos a nivel nacional adicionales en la prevalencia de los trastornos relacionados con el estrés.Método: Se evaluó la prevalencia de estos cuatro trastornos de estrés del CIE-11 en tres países africanos incluyendo Nigeria (N = 1006), Kenia (N = 1018), y Ghana (N = 500). Los participantes completaron medidas específicas de los trastornos para cada trastorno.Resultados: A lo largo de la muestra completa, la tasa de prevalencia actual del probable Trastorno de Adaptación fue 8,4% (I.C. 95% = 7,4%, 9,6%), probable TEPT fue 18,6% (I.C. 95% = 17,2, 20,2%), probable TEPT-C fue 15,9% (I.C. 95% = 14,5%, 17,4%), y probable Trastorno de Duelo Prolongado fue 3,7% (I.C. 95% = 3,1%, 4,5%).Interpretación: Los resultados son aplicables principalmente a los adultos de zonas sub-urbanas y urbanas con buena educación en estos países africanos. Los resultados indican que el Trastorno de Adaptación, TEPT, y TEPT-C son altamente prevalentes en estos tres países africanos. Existe ahora una necesidad imperante de desarrollar intervenciones sensibles culturalmente para permitir la recuperación de estas condiciones.

背景: 在世界卫生组织的支持下, 全球卫生研究论坛强调需要优先考虑非洲的精神健康研究。 ICD-11中引入了创伤后应激障碍 (PTSD) 和适应障碍的修订说明, 以及对复杂性PTSD和延长哀伤障碍的新诊断, 这就需要对应激相关障碍的流行率进行更多全国性的流行病学研究。方法: 在尼日利亚 (N = 1006), 肯尼亚 (N = 1018) 和加纳 (N = 500) 这三个非洲国家评估了这四种ICD-11中应激障碍的流行率。参与者完成了针对每种疾病的测量。结果: 在全样本中, 可能的适应障碍现有流行率为8.4% (95%CI = 7.4%, 9.6%), 可能的PTSD为18.6% (95%CI = 17.2, 20.2%), 可能的复杂性PTSD为15.9% (95%CI = 14.5%, 17.4%) 以及可能的延长哀伤障碍为3.7% (95%CI = 3.1%, 4.5%) 。解释: 该结果主要适用于这些非洲国家中受过良好教育的城市和郊区成人。结果表明, 在这三个非洲国家中, 适应障碍, PTSD和CPTSD十分普遍。目前亟需开发具备文化敏感性的干预措施以缓解现状。.

Keywords: Adjustment Disorder; African Countries; Complex PTSD; ICD-11; PTSD; Post Traumatic Stress Disorder; Prolonged Grief Disorder; epidemiology; stress disorders; • Address the global Forum for Health Research call to prioritize mental health research in Africa. • Compare the prevalence of the ICD-11 disorders specifically associated with stress in three African countries: Nigeria, Kenyan and Ghana. • Compared to the US, Israel and Germany, The African countries had higher prevalence rates of PTSD and Complex PTSD..

Grants and funding

The study was funded by an internal research grant awarded to Professor Ben-Ezra from Ariel University [RA1700000037].