Objectives: Universal prenatal screening in the Canadian province of Alberta employs an 'opt-out' HIV screening strategy. We examined all women giving birth in the province and determined the frequency and characteristics of women having and not having HIV screening.
Methods: All livebirths in Alberta from January 1, 2010 to December 31, 2014 were compiled from the Vital Statistics database and linked to HIV screening data to determine maternal demographic and prenatal care characteristics. Correlates associated with prenatal HIV screening, opting out of HIV screening, and not having any prenatal communicable disease screening were determined by multivariable statistics.
Results: Of the 256,280 live births, 94.2% had prenatal HIV screening, 1.9% declined prenatal HIV screening, and 3.9% had no record of any prenatal communicable disease testing. Compared with those who had HIV screening, those who opted out of prenatal HIV screening were more likely to be over 40 years of age (adjusted odds ratio (AOR), 2.83 [2.12-3.78]) and less likely to be single (AOR, 0.67 [0.62-0.73]) and First Nations (AOR, 0.67 [0.56-0.82]). Those who received no prenatal communicable disease screening were less likely to be over 40 years of age (AOR, 0.81 [0.69-0.95]) and more likely to be single (AOR, 1.27 [1.21-1.33]) and have received no prenatal care (AOR, 6.78 [6.40-7.19]). Both the HIV decliners and prenatal non-testers were more likely to have used a midwife (AOR, 4.52 [3.83-5.35] and AOR, 2.44 [2.03-2.92], respectively).
Conclusion: Demographic and prenatal care characteristics differ by a pregnant woman's prenatal screening status. Policies to improve HIV screening coverage should take these variations into account.
Objectifs: Le dépistage prénatal universel dans la province canadienne de l’Alberta emploie une stratégie de « consentement présumé » au dépistage du VIH. Nous avons examiné toutes les femmes ayant donné naissance dans la province et déterminé la fréquence du dépistage du VIH et les caractéristiques des femmes ayant subi ou non ce type de dépistage.
Méthode: Toutes les naissances vivantes en Alberta entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2014 ont été compilées à partir de la Base de données sur l’état civil et jumelées aux données sur le dépistage du VIH pour déterminer le profil démographique et les soins prénatals reçus par les mères. Les corrélats associés au dépistage prénatal du VIH, le refus du dépistage du VIH et l’absence de tout dépistage prénatal de maladies transmissibles ont été déterminés par analyses statistiques multivariées.
Résultats: Pour 256 280 naissances d’enfants vivants, 94,2 % des mères ont subi un dépistage prénatal du VIH, 1,9 % ont refusé le dépistage prénatal du VIH, et dans 3,9 % des cas, il n’y avait aucun dossier de dépistage prénatal de maladies transmissibles. Comparativement aux mères ayant subi un dépistage du VIH, celles qui ont refusé le dépistage prénatal du VIH étaient plus susceptibles d’avoir plus de 40 ans (rapport de cotes ajusté [RCa] : 2,83 [2,12–3,78]) et moins susceptibles d’être célibataires (RCa : 0,67 [0,62–0,73]) et membres d’une Première Nation (RCa : 0,67 [0,56–0,82]). Celles qui n’ont subi aucun dépistage prénatal de maladies transmissibles étaient moins susceptibles d’avoir plus de 40 ans (RCa : 0,81 [0,69–0,95]) et plus susceptibles d’être célibataires (RCa : 1,27 [1,21–1,33]) et de n’avoir reçu aucuns soins prénatals (RCa : 6,78 [6,40–7,19]). Les mères ayant refusé le dépistage du VIH et celles n’ayant subi aucun dépistage prénatal étaient plus susceptibles d’avoir fait appel à une sage-femme (RCa : 4,52 [3,83–5,35] et RCa : 2,44 [2,03–2,92], respectivement).
Conclusion: Le profil démographique et les soins prénatals reçus diffèrent selon le statut de dépistage prénatal d’une femme enceinte. Les politiques qui visent à améliorer la couverture du dépistage du VIH devraient tenir compte de ces écarts.
Keywords: Canada; HIV; Pregnancy; Prenatal screening.