Purpose: The number of patients on cardiac transplant waitlists exceeds the number of available donor organs. Cardiac donation is currently limited to those declared dead by neurologic criteria in all but three countries. Cardiac donation after circulatory determination of death (cardiac DCDD) can be conducted using direct procurement and perfusion (DPP) or normothermic regional perfusion (NRP). Implementation of cardiac DCDD in many countries has been slowed by ethical debates within the donation and transplantation community. We conducted a national survey to determine the perceptions of healthcare providers regarding cardiac DCDD.
Methods: We conducted an electronic survey of 398 healthcare providers who are involved in the management of heart donors and/or heart transplant recipients in Canada (226 nurses, 82 critical care physicians, 31 donation specialists, and 59 transplant specialists). Our primary outcomes were their attitudes towards and concerns regarding cardiac DCDD protocols and their implementation in Canada. We distributed the survey electronically through several Canadian donation and transplantation organizations.
Results: We identified that 361 of 391 respondents (92.3%; 95% confidence interval [CI], 89.6 to 95.1) believed that DPP is acceptable, and 329 of 377 respondents (87.3%; 95% CI, 83.9 to 90.7) supported its implementation in Canada. We found that 301 of 384 respondents (78.4%; 95% CI, 74.2 to 82.6) believed that NRP is acceptable and 266 of 377 respondents (70.6%; 95% CI, 66.0 to 75.2) supported its implementation in Canada.
Conclusion: This is the first survey describing the attitudes of healthcare providers towards cardiac DCDD. We identified widespread support for cardiac DCDD and its implementation in Canada among Canadian healthcare providers within the organ donation and transplantation community in Canada.
RéSUMé: OBJECTIF: Le nombre de patients sur les listes d’attente de greffe cardiaque excède le nombre d’organes disponibles. À l’exception de trois pays, le don cardiaque se limite actuellement aux donneurs dont le décès a été déclaré à l’aide de critères neurologiques. Le don cardiaque après un décès cardiocirculatoire (DDC cardiaque) peut être réalisé par obtention directe et perfusion (ODP) ou par circulation régionale normothermique (CRN). Dans de nombreux pays, l’implantation du DDC cardiaque a été freinée par des débats déontologiques au sein de la communauté des dons et greffes. Nous avons effectué un sondage national afin d’étudier les perceptions des fournisseurs de soins de santé en ce qui touche au DDC cardiaque. MéTHODE: Nous avons réalisé un sondage électronique auprès de 398 fournisseurs de soins de santé impliqués dans la prise en charge des donneurs cardiaques et/ou des récipiendaires de greffe cardiaque au Canada (226 infirmières, 82 médecins intensivistes, 31 spécialistes du don d’organes et 59 spécialistes de la greffe). Nos critères d’évaluation principaux étaient leurs attitudes envers et leurs inquiétudes en ce qui a trait aux protocoles de DDC cardiaque et à leur mise en œuvre au Canada. Nous avons distribué le sondage par voie électronique via plusieurs organismes canadiens de dons et de greffes. RéSULTATS: Nous avons trouvé que 361 des 391 répondants (92,3 %; intervalle de confiance [IC] 95 %, 89,6 à 95,1) estimaient que l’obtention directe et perfusion (ODP) serait acceptable, et 329 sur 377 répondants (87,3 %; IC 95 %, 83,9 à 90,7) appuyaient sa mise en œuvre au Canada. Nous avons constaté que 301 de 384 répondants (78,4 %; IC 95 %74,2 à 82,6) étaient d’avis que la CRN était acceptable, et 266 de 377 répondants (70,6 %; IC 95 %, 66,0 à 75,2) appuyaient sa mise en œuvre au Canada. CONCLUSION: Il s’agit du premier sondage décrivant les attitudes des fournisseurs de soins de santé en ce qui touche au DDC cardiaque. Nous avons déterminé que les fournisseurs de soins de santé de la communauté canadienne de dons d’organe et de greffes étaient en général en faveur d’un DDC cardiaque et de sa mise en œuvre au Canada.