Objective: To implement and evaluate a community-based hearing and vision screening programme for preschool children in the Western Cape, South Africa, supported by mobile health technology (mHealth) and delivered by community health workers (CHWs).
Methods: We trained four CHWs to provide dual sensory screening in preschool centres of Khayelitsha and Mitchells Plain during September 2017-December 2018. CHWs screened children aged 4-7 years using mHealth software applications on smartphones. We used logistic regression analysis to evaluate the association between screening results and age, sex and test duration, and, for hearing, excessive background noise levels.
Results: CHWs screened 94.4% (8023/10 362) of eligible children at 271 centres at a cost of 5.63 United States dollars per child. The number of children who failed an initial hearing and visual test was 435 (5.4%) and 170 (2.1%), respectively. Hearing test failure was associated with longer test times (odds ratio, OR: 1.022; 95% confidence interval, CI: 1.021-1.024) and excessive background noise levels at 1 kilohertz (kHz) (e.g. OR for left ear: 1.688; 95% CI: 1.198-2.377). Visual screening failure was associated with longer test duration (OR: 1.003; 95% CI: 1.002-1.005) and younger age (OR: 0.629; 95% CI: 0.520-0.761). Of the total screened, 111 (1.4%) children were diagnosed with a hearing and/or visual impairment.
Conclusion: mHealth-supported CHW-delivered hearing and vision screening in preschool centres provided a low-cost, acceptable and accessible service, contributing to lower referral numbers to resource-constrained public health institutions.
Objectif: Mettre en place et évaluer un programme de dépistage communautaire des troubles auditifs et visuels chez les enfants d'âge préscolaire dans la province du Cap-Occidental, en Afrique du Sud, effectué à l'aide de technologies médicales mobiles par des agents de santé communautaires.
Méthodes: Nous avons formé quatre agents de santé communautaires à réaliser des doubles dépistages sensoriels dans des centres préscolaires de Khayelitsha et de Mitchells Plain de septembre 2017 à décembre 2018. Ces agents de santé ont examiné des enfants âgés de 4 à 7 ans à l'aide d'applications spécifiques sur smartphones. Nous avons réalisé une analyse de régression logistique pour évaluer l'association entre les résultats du dépistage et l'âge, le sexe et la durée du test ainsi que, pour le dépistage auditif, les niveaux de bruit de fond excessifs.
Résultats: Les agents de santé communautaires ont examiné 94,4% (8023/10 362) des enfants éligibles dans 271 centres, pour un coût de 5,63 dollars des États-Unis par enfant. Le nombre d'enfants qui n'ont pu bénéficier d'un test initial de dépistage auditif et visuel était respectivement de 435 (5,4%) et 170 (2,1%). L'échec du test auditif était associé à une durée de test plus longue (rapport des cotes, RC: 1,022; intervalle de confiance de 95%, IC: 1,021–1,024) et à des niveaux de bruit de fond excessifs à 1 kHz (par ex., RC pour l'oreille gauche: 1,688; IC 95%: 1,198-2,377). L'échec du dépistage visuel était associé à une durée de test plus longue (RC: 1,003; IC 95%: 1,002–1,005) et à un plus jeune âge (RC: 0,629; IC 95%: 0,520-0,761). Sur le nombre total d'enfants examinés, 111 (1,4%) présentaient une déficience auditive et/ou visuelle.
Conclusion: Le dépistage auditif et visuel sur mobile par des agents de santé communautaires dans des centres préscolaires a permis de proposer un service accessible, acceptable et à faible coût, qui a contribué à réduire le nombre de consultations dans les établissements de santé publics disposant de peu de ressources.
Objetivo: Implementar y evaluar un programa comunitario para examinar la audición y la visión de los niños en edad preescolar en el Cabo Occidental, Sudáfrica, apoyado por la tecnología de salud móvil (mHealth) e impartido por los trabajadores de la salud de la comunidad (CHW, por sus siglas en inglés).
Métodos: Capacitamos a cuatro CHW para que realizaran exámenes sensoriales duales en centros preescolares de Khayelitsha y Mitchells Plain entre septiembre de 2017 y diciembre de 2018. Los CHW examinaron a niños de 4 a 7 años de edad utilizando las aplicaciones de software mHealth en teléfonos inteligentes. Se utilizó el análisis de regresión logística para evaluar la asociación entre los resultados del examen y la edad, el sexo y la duración del mismo, y, en el caso de la audición, los niveles excesivos de ruido de fondo.
Resultados: Los CHW examinaron al 94,4 % (8 023/10 362) de los niños que reunían los requisitos en 271 centros, a un coste de 5,63 dólares estadounidenses por niño. El número de niños que no pasaron una prueba inicial de audición y visión fue de 435 (5,4 %) y 170 (2,1 %), respectivamente. El fallo de la prueba de audición se asoció con tiempos de prueba más largos (razón de momios, RM: 1,022; intervalo de confianza del 95 %, IC: 1,021-1,024) y niveles excesivos de ruido de fondo a 1 kHz (p.ej. RM para el oído izquierdo: 1,688; IC del 95 %: 1,198-2,377). El fallo del examen visual se asoció con una mayor duración de la prueba (RM: 1,003; IC del 95 %: 1,002-1,005) y una edad más temprana (RM: 0,629; IC del 95 %: 0,520-0,761). Del total de niños examinados, 111 (1,4 %) fueron diagnosticados con un impedimento auditivo y/o visual.
Conclusión: mHealth, con apoyo de los CHW, realizó exámenes de audición y visión en los centros preescolares y proporcionó un servicio de bajo coste, aceptable y accesible, lo que contribuyó a reducir el número de remisiones a las instituciones de salud pública con recursos limitados.
الغرض: تنفيذ وتقييم البرنامج المجتمعي لفحص السمع والبصر للأطفال في سن ما قبل المدرسة في ويسترن كيب، بجنوب أفريقيا، بدعم من التكنولوجيا الصحية عبر الهاتف المحمول (mHealth) والتي يقدمها عمال الصحة المجتمعية (CHW).
الطريقة: قمنا بتدريب أربعة من عمال الصحة المجتمعية على تقديم فحص ثنائي الحواس في مراكز ما قبل سن المدرسة في خايليتشا وميتشلز بلين خلال الفترة من سبتمبر/أيلول 2017 إلى ديسمبر/كانون أول 2018. قام عمال الصحة المجتمعية بفحص الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و7 سنوات باستخدام تطبيقات برامج mHealth على الهواتف الذكية. استخدمنا تحليل التحوف اللوجيستي لتقييم الارتباط بين نتائج الاختبار والعمر والجنس ومدة الاختبار، وكذلك بالنسبة للسمع، تقييم مستويات الضوضاء العالية في الخلفية.
النتائج: فحص عمال الصحة المجتمعية 94.4٪ (8023/10362) من الأطفال المؤهلين في 271 مركزًا بتكلفة 5.63 دولارًا أمريكيًا للطفل. كان عدد الأطفال الذين فشلوا في اختبار السمع الأولي 435 طفلاً (5.4٪)، وفي اختبار الرؤية الأولى 170 طفلاً (2.1٪)، على التوالي. ارتبط الفشل في اختبار السمع بأوقات أطول للاختبار (نسبة الاحتمالات: 1.022؛ فاصل الثقة 95٪: 1.021 إلى 1.024) وبمستويات ضوضاء عالية في الخلفية عند 1 كيلو هرتز (أي أن نسبة الاحتمالات للأذن اليسرى: 1.688؛ بفاصل ثقة 95٪: 1.198 إلى 2.377).ارتبط الفشل في فحص الرؤية بمدة أطول للاختبار (نسبة الاحتمالات: 1.003؛ بفاصل ثقة 95٪: 1.0021 إلى 1.005) والعمر الأصغر (نسبة الاحتمالات: 0.629؛ بفاصل ثقة 95٪: 0.520 إلى 0.761).من بين إجمالي الأطفال الذين تم فحصهم، تم تشخيص 111 طفلاً (1.4٪) بأنهم يعانون من ضعف السمع و/أو ضعف الرؤية.
الاستنتاج: قام عمال الصحة المجتمعية المدعومون بالتكنولوجيا الصحية على الهاتف المحمول، بفحص السمع والرؤية في مراكز الأطفال ما قبل سن المدرسة، وهو ما وفر خدمة منخفضة التكلفة ومقبولة ويسهل الحصول عليها، مما أسهم في خفض الأعداد المحالة إلى مؤسسات الصحة العامة محدودة الموارد.
目的: 由移动医疗技术 (mHealth) 支持、社区卫生工作者推广，旨在为南非西开普省的学龄前儿童实施和评估以社区为基础的听力和视力筛查计划。.
方法: 我们培训了四位社区卫生工作者，在 2017 年 9 月至 2018 年 12 月期间为 Khayelitsha 和 Mitchells 平原的学前中心提供两项感觉器官（听力、视力）的筛查。社区卫生工作者使用智能手机上的 mHealth 应用程序对 4-7 岁的儿童进行筛查。我们使用逻辑回归分析来评估筛查结果与年龄、性别和测试持续时间之间的关联，至于听力筛查，我们还评估了其与过高的背景噪音之间的关联。.
结果: 社区卫生工作者在 271 个中心筛查了 94.4％（8023/10362）符合条件的儿童，每名儿童的费用为 5.63 美元。初次听力和视力测试失败的儿童人数分别为 435 人（占比 5.4％）和 170 人（占比 2.1％）。听力测试失败与较长的测试时间（优势比，OR：1.022；95％ 置信区间，CI：1.021-1.024）和 1 千赫兹过高的背景噪音水平（例如左耳的 OR：1.688；95% CI：1.198-2.377）有关。视觉筛查失败与较长的测试时间（OR：1.003；95% CI：1.002–1.005）与低龄（OR: 0.629；95% CI: 0.520-0.761）有关。在筛查的总人数中，111 名（占比 1.4％）儿童被诊断出听力和/或视力障碍。.
结论: mHealth 支持、社区卫生工作者推广的学前中心听力和视力筛查是低成本、可接受和可获得的服务，有助于降低向资源有限的公共卫生机构的转诊人数。.
Цель: Внедрение и оценка программы проверки зрения и слуха у детей дошкольного возраста по месту проживания в регионе Западного мыса, Южная Африка, проводимой при поддержке технологии мобильного здравоохранения (mHealth) местными медицинскими работниками (ММР).
Методы: Авторы обучили четырех ММР методике проверки сенсорного восприятия по двум каналам, которая проводилась в центрах дошкольного воспитания в Хайелитше и Митчеллс Плейн в период с сентября 2017 года по декабрь 2018 года. ММР оценивали проверяемые показатели здоровья детей в возрасте от 4 до 7 лет при помощи программного приложения mHealth на смартфонах. Авторы применяли анализ с использованием методов логистической регрессии для оценки взаимосвязи между результатами проверки и возрастом, полом и длительностью теста; при проверке слуха дополнительно учитывался уровень фонового шума.
Результаты: Всего силами ММР было проверено 94,4% детей (8032 из 10 362) соответствующего возраста в 271 центре; расходы составили 5,63 доллара США на одного ребенка. Количество детей, не прошедших первоначальный тест для проверки слуха и зрения, составило 435 (5,4%) и 170 (2,1%) соответственно. Невозможность пройти тест для проверки слуха ассоциировалась с большей продолжительностью теста (показатель шансов, ПШ: 1,022; 95%-й ДИ: 1,021–1,024) и сильными фоновыми шумами на уровне 1 кГц (например, ПШ для левого уха составил 1,688; 95%-й ДИ: 1,198–2,377). Невозможность пройти тест для проверки зрения была связана с большей продолжительностью теста (ПШ: 1,003; 95%-й ДИ: 1,002–1,005) и младшим возрастом (ПШ: 0,629; 95%-й ДИ: 0,520–0,761). Из общего числа детей, прошедших проверку, 111 (1,4%) был поставлен диагноз нарушения слуха и/или зрения.
Выводы: Проверка слуха и зрения силами ММР при поддержке мобильного приложения mHealth в центрах дошкольного воспитания представляет собой недорогую, приемлемую и доступную услугу, которая позволяет снизить количество направлений к специалистам в учреждениях общественного здравоохранения, страдающих от нехватки ресурсов.
(c) 2019 The authors; licensee World Health Organization.