Background: Hyperarousal appears to play an important role in the development and maintenance of posttraumatic stress disorder (PTSD) symptoms, but current evidence-based treatments appear to address this symptom type less effectively than the other symptom clusters. The Mantram Repetition Program (MRP) is a meditation-based intervention that has previously been shown to improve symptoms of posttraumatic stress disorder (PTSD) and may be especially helpful for hyperarousal. If MRP is an effective tool for decreasing this often treatment-resistant symptom cluster, it may become an important clinical tool. Objective: The goal of this secondary analysis was to examine the effect of the MRP on hyperarousal and other PTSD symptom clusters and to examine hyperarousal as a mediator of treatment response. Method: Secondary analyses were conducted on data from a randomized controlled trial in which Veterans with PTSD (n = 173) were assigned to the MRP or a non-specific psychotherapy control and assessed pre-treatment, post-treatment and 8 weeks after treatment completion. The impact of the interventions on PTSD symptom clusters was examined, and time-lagged hierarchical linear modelling was applied to examine alternative mediation models. Results: All PTSD symptom clusters improved in both treatments. MRP led to greater reductions in hyperarousal at post-treatment (Hedge's g = 0.57) and follow-up (Hedge's g = 0.52), and in numbing at post-treatment (Hedge's g = 0.47). Hyperarousal mediated reductions in the composite of the other PTSD symptom clusters. Although the reverse model was significant as well, the effect was weaker in this direction. Conclusion: Interventions focused on the management of hyperarousal may play an important role in recovery from PTSD. The MRP appears efficacious in reducing hyperarousal, and thereby impacting other PTSD symptom clusters, as one pathway to facilitating recovery.
Antecedentes: La hipervigilancia parece desempeñar un papel importante tanto en el desarrollo como en la mantención de los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT), pero los tratamientos basados en la evidencia actuales parecen abordar esta sintomatología de una manera menos efectiva que otras constelaciones de síntomas. El Programa de Repetición de Mantras (MRP por sus siglas en inglés) es una intervención basada en la meditación que previamente ha demostrado que puede mejorar los síntomas del TEPT y que pudiese ser beneficiosa específicamente en la hipervigilancia Si el MRP fuese una técnica efectiva para disminuir este síntoma que frecuentemente es resistente al tratamiento, se podría convertir en una herramienta clínica importante.Objetivo: El objetivo de este análisis secundario fue el evaluar el efecto del MRP sobre la hipervigilancia y otras constelaciones sintomáticas del TEPT, y el de evaluar cómo la hipervigilancia media la respuesta al tratamiento.Método: Se realizaron análisis secundarios sobre la base de datos de un ensayo clínico controlado aleatorizado en el cual un grupo de veteranos con TEPT (n = 173) fueron asignados al programa MRP o a un grupo control de psicoterapia inespecífica. Se evaluaron antes del tratamiento, inmediatamente luego del tratamiento, y a las ocho semanas posteriores de concluir el tratamiento. Se evaluó el impacto de las intervenciones sobre las constelaciones de síntomas del TEPT, y se aplicó un modelo linear jerárquico de temporalidad retrasada para evaluar modelos alternativos de mediación.Resultados: Todas las constelaciones sintomáticas del TEPT mejoraron con ambos tratamientos. El MRP condujo a mayores reducciones en la hipervigilancia inmediatamente luego del tratamiento (g de Hedge = 0,57) y en el seguimiento (g de Hedge = 0,52), así como en la insensibilidad inmediatamente luego del tratamiento (g de Hedge = 0,47). La hipervigilancia medió las reducciones en la integración de otras constelaciones sintomáticas del TEPT. A pesar de que el modelo de regresión también fue significativo, el efecto fue más débil en esta dirección.Conclusión: Las intervenciones enfocadas en el manejo de la hipervigilancia podrían desempeñar un papel importante en la recuperación del TEPT. El MRP impresiona ser eficaz en reducir la hipervigilancia, generando de esta manera un impacto sobre otras constelaciones sintomáticas del TEPT, constituyéndose en un camino para facilitar la recuperación.
背景：高唤起似乎在创伤后应激障碍（PTSD）症状的发展和维持中呈现出了重要作用，但目前针对这一症状的循证治疗似乎不如其他症状簇那么有效。 念诵疗法（Mantram Repetition Program, MRP）是一种基于冥想的干预措施，此前已被证明可改善创伤后应激障碍（PTSD）的症状，且可能尤其对高唤起有用。如果MRP可有效降低这种经常治疗无效的症状簇水平，那么它就可能成为一个重要的临床工具。目的：此二次分析的目的是考查MRP对高唤起和其他PTSD症状簇的效果，并考查高唤起是否是治疗反应的一个中介变量。方法：对来自一个随机对照试验的数据进行了二次分析，这个试验将173名患有PTSD的退伍军人分为MRP组或非特异性心理治疗对照组，并分别在治疗前、治疗后和治疗完成后8周进行评估。考查了对创伤后应激障碍症状簇进行干预的影响，并应用时滞性多层线性模型来检验备择中介模型。结果：所有PTSD症状簇在两种治疗中都有所改善。 在MRP组的治疗中，高唤起症状在治疗后（Hedge’s g= 0.57）和随访中（Hedge’s g= 0.52）大幅降低，麻木水平在治疗后（Hedge’s g= 0.47）明显下降。高唤起中介了其他PTSD症状簇水平的降低。虽然逆向模型也显著，但效应更弱。结论：聚焦于高唤起治疗的干预措施可能在创伤后应激障碍的恢复中发挥重要作用。 MRP可有效降低高唤起水平，从而影响到其他PTSD症状簇，可作为促进康复的一种途径。.
Keywords: Complementary and integrative treatments; Mediación (nf); Meditación (nf); PTSD; Trastorno de estrés postraumático; Tratamientos complementarios e integrantes; Veteranos; mediation; meditation; veterans; • We examined effects of the Mantram Repetition Program (MRP) on PTSD symptoms.• MRP demonstrated significantly greater reductions in hyperarousal at post-treatment and 8-week follow-up.• Hyperarousal also mediated reductions in the other PTSD symptom clusters..
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