The association of an angiotensin II receptor antagonist and a neprilysin inhibitor (ARNI or Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor) is a new actor in the management of heart failure with reduced left ventricular ejection fraction (LVEF). The PARADIGM-HF trial performed in outpatients with a LVEF ≤ 35-40 % demonstrated that sacubitril-valsartan was superior to enalapril in reducing cardiovascular mortality and heart failure hospitalizations. Precautions in the initiation of sacubitril-valsartan, its use as well as its place in the drug management strategy for chronic heart failure are described in the present review. Additional data in patients hospitalized with reduced LVEF, in patients with LVEF > 45 % as well as the effects on blood pressure, renal or cognitive functions are presented.
L’association d’un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II et d’un inhibiteur de la néprilysine (ARNI : Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor) est un acteur supplémentaire dans la prise en charge de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) diminuée. L’étude PARADIGM-HF, conduite chez des patients ambulatoires (FEVG ≤ 35-40 %), a montré que la combinaison sacubitril-valsartan était supérieure à l’énalapril en réduisant la mortalité cardiovasculaire et les hospitalisations pour insuffisance cardiaque. Les modalités d’introduction, certaines précautions d’emploi, ainsi que sa place dans la stratégie de prise en charge médicamenteuse, sont décrites. Les autres données chez les patients hospitalisés avec FEVG diminuée, les patients avec FEVG > 45 % ainsi que les effets sur la pression artérielle, la fonction rénale ou les troubles cognitifs sont abordés.