Objective: Although Indigenous women are exposed to high rates of risk factors for perinatal mental health problems, the magnitude of their risk is not known. This lack of data impedes the development of appropriate screening and treatment protocols, as well as the proper allocation of resources for Indigenous women. The objective of this systematic review and meta-analysis was to compare rates of perinatal mental health problems among Indigenous and non-Indigenous women.
Methods: We searched Medline, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, and Web of Science from their inceptions until February 2019. Studies were included if they assessed mental health in Indigenous women during pregnancy and/or up to 12 months postpartum.
Results: Twenty-six articles met study inclusion criteria and 21 were eligible for meta-analysis. Indigenous identity was associated with higher odds of mental health problems (odds ratio [OR] 1.62; 95% confidence interval [CI], 1.25 to 2.11). Odds were higher still when analyses were restricted to problems of greater severity (OR 1.95; 95% CI, 1.21 to 3.16) and young Indigenous women (OR 1.86; 95% CI, 1.51 to 2.28).
Conclusion: Indigenous women are at increased risk of mental health problems during the perinatal period, particularly depression, anxiety, and substance misuse. However, resiliency among Indigenous women, cultural teachings, and methodological issues may be affecting estimates. Future research should utilize more representative samples, adapt and validate diagnostic and symptom measures for Indigenous groups, and engage Indigenous actors, leaders, and related allies to help improve the accuracy of estimates, as well as the well-being of Indigenous mothers, their families, and future generations.
Trial registration: PROSPERO-CRD42018108638.
Objectif :: Bien que les femmes autochtones soient exposées à des taux élevés de facteurs de risque de problèmes de santé mentale périnatale, l’ampleur de leur risque n’est pas connue. Ce manque de données entrave le développement de protocoles de dépistage et de traitement appropriés, ainsi que la juste allocation de ressources aux femmes autochtones. Cette revue systématique et cette méta-analyse avaient pour objectif de comparer les taux des problèmes de santé mentale périnatale chez les femmes autochtones et non autochtones.
Méthodes :: Nous avons recherché les bases de données Medline, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, et Web of Science depuis leur création jusqu’à février 2019. Les études étaient incluses si elles évaluaient la santé mentale des femmes autochtones durant leur grossesse et/ou jusqu’à 12 mois du postpartum.
Résultats :: Vingt-six articles satisfaisaient aux critères d’inclusion des études et 21 étaient admissibles à la méta-analyse. L’identité autochtone était associée à des probabilités plus élevées de problèmes de santé mentale (RC 1,62; IC à 95% 1,25 à 2,11). Les probabilités demeuraient plus élevées quand les analyses étaient restreintes à des problèmes de plus grande gravité (RC 1,95; IC à 95% 1,21 à 3,16), et à de jeunes femmes autochtones (RC 1,86; IC à 95% 1,51 à 2,28).
Conclusion :: Les femmes autochtones sont à risque accru d’éprouver des problèmes de santé mentale durant la période périnatale, particulièrement la dépression, l’anxiété et l’abus de substances. Cependant, la résilience chez les femmes autochtones, les enseignements culturels, et les questions méthodologiques peuvent influer sur les estimations. La future recherche devrait utiliser des échantillons plus représentatifs, adapter et valider les mesures des diagnostics et des symptômes pour les groupes autochtones, et recruter des acteurs et des leaders autochtones et des alliés connexes pour aider à améliorer l’exactitude des estimations ainsi que le bien-être des mères autochtones, de leurs familles et des générations futures.
Enregistrement de l’essai :: PROSPERO-CRD42018108638
Keywords: Aboriginal health; Indigenous people; common mental disorders; postpartum; pregnancy.