Tracheal stenosis remains frequent, especially in intensive care patients requiring prolonged intubation or tracheotomy. There is little data in the literature regarding this complication in burn patients. The aim of our study was to determine incidence, characteristics and risk factors of tracheal stenosis in burn patients. A retrospective study was conducted in a 20-bed burn ICU in Tunis over 7 years. It included all patients who presented tracheal stenosis confirmed by endoscopic and/or radiological exploration. Tracheal stenosis was confirmed in 15 patients with an overall incidence of 0.8% and an incidence of 3.5% in intubated patients. The mean age was 24 years, with TBSA of 28±15%. The burn was thermal in all patients. Facial burn was noted in all patients. Inhalation syndrome was observed in 12 patients. Duration of intubation was 16±12 days. Dyspnea, stridor and dysphonia were the most common symptoms. The onset of clinical signs was 30 days on average after extubation. All patients underwent bronchoscopy and/or cervico-thoracic scan for diagnosis. The average distance between the stenosis and vocal cords was 27 mm and the average degree of stenosis was 68%. The average length was 20 mm. Therapeutic management was based on: dilation in 3 cases, Montgomery tracheal T-tube insertion in 2 cases, and endoscopic laser therapy in 3 cases. Tracheal resection-anastomosis was performed in 5 patients. The evolution was favorable in 8 patients. Restenosis was observed in 2 patients. Five patients died. Inhalation injury, facial burn and prolonged intubation were recognized as risk factors that increase the likelihood of this complication.
La sténose trachéale reste fréquente, surtout chez les patients de réanimation nécessitant une intubation prolongée. Dans la littérature, peu d’études se sont intéressées à cette complication chez les brûlés. L’objectif de cette étude était de déterminer l’incidence, les caractéristiques et les facteurs de risque de sténose trachéale chez les brûlés. Une étude rétrospective sur 7 ans, incluant tous les patients qui ont présenté une sténose trachéale confirmée par une exploration endoscopique et/ou radiologique, a été menée dans le service de réanimation des brûlés de Tunis. Durant la période d’étude, une sténose trachéale a été confirmée chez 20 patients, soit une incidence globale de 0,85%, et de 3% chez les patients intubés. L’âge de nos patients était de 25 ans. La brûlure était thermique avec une atteinte de la face chez tous les patients. La surface cutanée brûlée moyenne était de 33±19%. Un syndrome d’inhalation a été objectivé chez 12 patients (60%). La durée de l’intubation était de 17±14 jours. Les principaux signes évocateurs de sténose trachéale étaient dyspnée, stridor et dysphonie, avec apparaissant après un délai moyen de 30 jours post extubation. Tous les patients ont bénéficié d’une bronchoscopie et/ou d’un scanner cervico-thoracique à visé diagnostique. La sténose était en moyenne située à 27 mm des cordes vocales, avec un rétrécissement moyen de 73%. L’étendue moyenne était de 20 mm. Le traitement a été une dilatation (n=7), un calibrage (n=2) et le laser (n=3). Une résection-anastomose a été pratiquée chez 8 patients. L’évolution a été favorable chez 13 patients. Deux patients ont présenté une récidive de la sténose et cinq patients sont décédés. L’inhalation de fumées, la brûlure de la face, l’infection pulmonaire, l’étendue de la brûlure, la curarisation et le NO ont été retenus comme des facteurs de risque favorisant la survenue de sténose trachéale chez les brûlés.