Drug-induced delirium is an urgent challenge of modern healthcare, especially in elderly patients, due to the widespread prevalence, associated complications, longer hospitalization period, higher mortality rate. The exact pathogenesis of delirium is unknown, however, a number of studies suggest that it is based on neurotransmitter dysfunction. Thus, drugs that affect the metabolism of these neurotransmitters can lead to the onset of delirium. The Delirium Drug Scale (DDS) and the Anticholinergic Burden scale (ACB) are used to assess the risk of delirium. For patients with an increased risk of delirium, it is recommended to avoid prescribing benzodiazepines, use with caution opiates, dihydropyridines and antagonists of H1-histamine receptors. Non-pharmacological methods are recommended as a first-line treatment of delirium (behavioral approaches, placing the patient in specially equipped delirious rooms, etc.). If non-pharmacological methods have shown to be ineffective or the patient's behavior represents a danger to the life and health of himself and / or others, it is possible to administer antipsychotic drugs.
Представлен обзор зарубежной литературы, касающейся лекарственно-индуцированного делирия, который является актуальной проблемой в геронтопсихиатрии ввиду его широкой распространенности, связанных с ним осложнений, более длительной госпитализации и более высокого уровня смертности. Патогенез такого делирия остается недостаточно изученным. Полученные в этой области результаты свидетельствуют о том, что в его основе лежат нарушения функции нейротрансмиттеров. Некоторые лекарственные средства (ЛС), влияющие на них и применяющиеся для купирования делирия, сами могут приводить к его развитию. Для оценки риска развития лекарственно-индуцированного делирия используют шкалу Delirium Drug Scale (DDS), а также шкалу антихолинергической нагрузки - ACB. Пациентам с повышенным риском развития делирия рекомендуется не назначать бензодиазепины, с осторожностью применять опиаты, дигидропиридины и антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов. В качестве первой линии терапии делирия рекомендуются нефармакологические методы (поведенческие подходы, помещение пациента в специально оборудованные делириозные комнаты и т.д.). В тех случаях, когда нефармакологические методы оказываются неэффективными или поведение пациента представляет опасность для жизни и здоровья его самого и/или окружающих, возможно введение антипсихотических ЛС.
Keywords: adverse drug reactions; delirium; drug-induced delirium; elderly; pharmacotherapy; risk factors.