Objectives: Vascularized or non-vascularized fibula transport is a novel procedure for limb salvage but has been associated with high failure rates and complications. Ipsilateral medial fibular transport (IMFT) using Ilizarov apparatus is a modification of the procedure to prevent complications and increase success rate. This article presents the largest series of limb salvage for massive tibial bone loss in children due to pan-osteomyelitis by IMFT with Ilizarov apparatus.
Methods: A case series of 12 patients with a mean age of 12 (6-18) years is described. At the first stage of surgery, the excision of all dead bone was performed, and Ilizarov without traction apparatus was applied. In second stage, ipsilateral fibula is gradually transferred to tibial defect with the help of ilizarov olive wires. In the third stage, the freshening of docking sites of fibula to tibia was performed. The minimum follow up was of two years.
Results: Hypertrophy of the transported fibula accompanied by full weight bearing and satisfactory joint motion occurred in all patients. Removal of sequestrated bone resulted in control of infection in 27.17 ± 7.76 days. Fibular transport took 16.58 ± 4.14 days. The length of tibial bone loss replaced by fibula was 9.50 ± 2.23 cm. The mean days required for union after freshening of the docking site was 76.58 ± 6.20 days.
Conclusions: Ilizarov frame for pan tibial osteomyelitis with bone excision and medial fibular transport works well for limb salvage in children.
أهداف البحث: نقل الشظية بالأوعية الدموية أو من غير الأوعية الدموية هو إجراء جديد من إجراءات إنقاذ الأطراف، ولكنه ارتبط بمعدلات فشل ومضاعفات عالية. نقل الجزءالإنسي من الشظية بنفس الجهة باستخدام جهاز إليزاروف هو تعديل الإجراء الجراحي لمنع المضاعفات وزيادة فرص النجاح. وتعرض هذه المقالة أكبر سلسلة من إنقاذ الأطراف لفقدان جزء كبير من العظم الظنبوبي لدى الأطفال بسبب إلتهاب العظم والنقي الكامل، بواسطة نقل الجزء الإنسي من الشظية بنفس الجهة بجهاز إليزاروف.
طرق البحث: نَصف في هذه المقالة سلسلة من الحالات ل ١٢ مريضا بمتوسط عمر ١٢ عاما (٦-١٨). في المرحلة الأولى من الجراحة، تم استئصال جميع العظم الميت، وتم تثبيت جهاز إليزاروف من غير شد. وفي المرحلة الثانية، عادة بعد شهر من إعادة التشكيل تتم بواسطة النقل التدريجي للجزء الإنسي للشظية في نفس الجهة باستخدام جهاز إليزاروف للشد بواسطة أسلاك الزيتون، بعد عمل القص العظمي للجزءالقاصي والداني للشظية. في المرحلة الثالثة، تم تنضير مواقع استقبال الظنبوب للشظية. وكان الحد الأدنى للمتابعة عامين.
النتائج: يصحب تحمل كامل الوزن تضخم في حجم الشظية المنقولة، وحركة مرضية للمفصل تحدث عند جميع المرضى. وإزالة العظام المحجوزة تؤدي إلى التحكم في الإلتهاب في ١٧.٢٧ ±٧.٧٦ يوما. يأخذ نقل الشظية ٥٨.١٦ ± ١٤.٤ يوما. وكان طول الجزء المفقود من عظمة الظنبوب والمستبدل بالشظية ٩.٥ ± ٢.٢٣ سم. بينما كان متوسط الأيام اللازمة لإتحاد العظام بعد تنضير موقع الاستقبال ٧٦.٥٨ ± ٦.٢ يوما.
الاستنتاجات: يعمل إطار اليزاروف للإلتهاب الكامل للعظم والنقي الظنبوبي بواسطة استئصال العظم ونقل الجزء الإنسي من الشظية بشكل جيد لإنقاذ الأطراف عند الأطفال.
Keywords: Docking; Fibular transport; Hypertrophy; Ilizarov; Osteomyelitis.