Objective: In 2005, the Do Bugs Need Drugs (DBND) program was imported to British Columbia (BC) from Alberta with the goal of reducing unnecessary antibiotic use in the community. The objective of this study was to estimate the impact of the program on antibiotic-associated costs and cost-benefit.
Methods: We used data on antibiotic prescription and costs from BC PharmaNet for the period of 1996 to 2014. We conducted interrupted time series regression to formally interpret the impact of the DBND program.
Results: The average monthly prescription rate fell by 14.5%, from 54.3 to 46.4 per 1000 population between 2005 and 2014. The proportionate contribution of macrolide prescription decreased from 19.2% in 2005 to 13.2% in 2014 and for quinolones decreased from 13.1% in 2005 to 12% in 2014. The proportion of prescriptions for both penicillins and tetracyclines increased by > 35.5%. Before the program, the average monthly cost of antibiotics was increasing by CAD $8.12 per 1000 population (p < 0.001). After program introduction, average monthly cost decreased by CAD $18.19 per 1000 population (p < 0.001), creating an annual savings for BC in 2014 of CAD $83.6 million. In 2014, one Canadian dollar spent on the DBND program was associated with conservative savings of CAD $76.20.
Conclusion: Significant cost savings have been observed in association with a community antimicrobial stewardship program focused on both public and prescribers. Such programs are an effective strategy in cost-benefit terms and should therefore be considered for universal adoption in Canadian healthcare systems.
Objectif: En 2005, la Colombie-Britannique a importé de l’Alberta le programme Do Bugs Need Drugs (DBND) en vue de réduire l’utilisation non nécessaire des antibiotiques dans la population. L’objectif de notre étude était d’estimer les incidences du programme sur les coûts et le rapport coûts-avantages associés aux antibiotiques.
Méthode: Nous avons utilisé les données de BC PharmaNet sur les ordonnances d’antibiotiques et les coûts des antibiotiques pour la période de 1996 à 2014. Nous avons mené une régression par série chronologique interrompue pour interpréter officiellement les incidences du programme DBND.
Résultats: Le taux d’ordonnances mensuel moyen a baissé de 14,5 %, soit de 54,3 à 46,4 pour 1 000 habitants entre 2005 et 2014. Le poids proportionnel des ordonnances de macrolides a baissé, passant de 19,2 % en 2005 à 13,2 % en 2014; celui des quinolones a également baissé, de 13,1 % en 2005 à 12 % en 2014. Le poids des ordonnances de pénicillines et de tétracyclines a augmenté de plus de 35,5 %. Avant le programme, le coût moyen des antibiotiques augmentait de 8,12 $CAN pour 1 000 habitants par mois (p < 0,001). Après l’introduction du programme, le coût moyen a diminué de 18,19 $CAN pour 1 000 habitants par mois (p < 0,001), ce qui a permis à la Colombie-Britannique d’économiser 83,6 M $CAN pour l'année 2014. En 2014, un dollar canadien dépensé pour le programme DBND était associé à une économie d'au moins 76,2 $CAN.
Conclusion: D’importantes économies de coûts ont été observées en lien avec un programme collectif d’intendance des antimicrobiens axé à la fois sur le grand public et sur les médecins prescripteurs. De tels programmes représentent une stratégie efficace du point de vue du rapport coûts-avantages; il faudrait en envisager l’adoption universelle dans les systèmes canadiens de soins de santé.
Keywords: Antibiotics; Cost; Education; Population; Time series.