Background: Data are conflicting on sex differences in ruptured abdominal aortic aneurysm (rAAA) repair rates and outcomes have rarely been addressed. The aim of this study was to investigate differences in the management and outcome of rAAA in men and women, and to describe time trends over a 15-year interval.
Methods: Data on patients with rAAA were extracted from the Swedish National Patient Registry and the Cause of Death Registry for the interval 2001-2015. The study included patients with rAAA whether or not they were admitted to any hospital in Sweden. A propensity score-matched model was used to determine sex differences in repair type and outcome after rupture. Time trends for rAAA events and mortality were investigated.
Results: Some 10 724 patients were identified. A higher percentage of men were admitted to hospital (79·8 versus 77·5 per cent; P = 0·011). Of those admitted, a higher percentage of men than women were treated (56·6 versus 40·4 per cent, P < 0·001). Women were less likely to be treated when diagnosed with rAAA (average treatment effect (ATE) in the model -0·080, 95 per cent c.i. -0·106 to -0·055; P < 0·001). Thirty-day mortality was also higher in women (ATE 0·094, 0·053 to 0·135; P < 0·001); this effect persisted to 1 year (ATE 0·095, 0·052 to 0·137; P < 0·001). Time trends indicated a decrease in rAAA incidence, mostly owing to a decrease among men.
Conclusion: In this study, fewer women with rAAA received surgery and 30-day mortality was higher than in men. There was an overall decrease in rAAA incidence, principally in men.
Antecedentes: Los datos sobre las diferencias de sexo en las tasas de reparación del aneurisma de la aorta abdominal roto (ruptured abdominal aortic aneurysm, rAAA) son contradictorios y existe poca información de los resultados. El objetivo de este estudio fue investigar las diferencias en el tratamiento y resultados en varones y mujeres con rAAA y describir las tendencias a lo largo del tiempo durante un periodo de 15 años. MÉTODOS: Los datos de los pacientes con rAAA se obtuvieron a partir del Registro Nacional Sueco de Pacientes y del Registro de Mortalidad en el periodo 2001-2015. El estudio incluye pacientes con rAAA, tanto si fueron ingresados o no en cualquier hospital de Suecia. Se utilizó un modelo de emparejamiento por puntaje de propensión para determinar las diferencias de sexo en el tipo de reparación y los resultados tras la rotura del aneurisma. Se describen las tendencias temporales para los eventos de rAAA y de mortalidad.
Resultados: Se identificaron un total de 10.724 pacientes. Un elevado porcentaje de pacientes varones fueron ingresados en el hospital (79,8% versus 77,5%, P < 0,001). De aquellos que ingresaron, un mayor porcentaje de varones fueron tratados (56,6%, versus 40,4% P < 0,001) en comparación con las mujeres. Las mujeres tuvieron menos probabilidades de ser tratadas cuando se les diagnosticó de un rAAA, con un efecto medio del tratamiento (average treatment effect, ATE) en el modelo de -0,08 (i.c. del 95% -0,106 a -0,055, P < 0,01). La mortalidad a los 30 días fue también más elevada en las mujeres, ATE 0,094 (i.c. del 95% 0,053-0,135, P < 0,001) que persistió hasta un año, ATE 0,095 (i.c. del 95% 0,052-0,137, P < 0,001). Las tendencias temporales indicaron una disminución en la incidencia de rAAA, a causa principalmente de una disminución en los varones. CONCLUSIÓN: En este estudio, el número de mujeres con rotura de AAA operadas fue menor que en los varones, pero la mortalidad a los 30 días fue mayor en las mujeres. Hubo una disminución global en la incidencia de rAAA, principalmente en los varones.
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