Wir berichten über einen 22-jährigen Mann kaukasischer Herkunft, der an unserer Akutambulanz mit Einweisung vom Hausarzt aufgrund eines hochfieberhaften Infekts und Verdacht auf Meningitis vorstellig wurde. Der Patient präsentierte sich verwirrt und lichtempfindlich. Es bestanden immer wieder somnolente Phasen, Fieber konnte bei Novalgin-Einnahme zum Aufnahmezeitpunkt keines gemessen werden. Der Patient war zudem tachypnoisch, es bestand bei der klinisch-neurologischen Untersuchung ein deutlicher Meningismus. Zusätzlich war eine prominente Schwellung des rechten Oberlids ohne nennenswerte Rötung auffällig. Seit vier Tagen wurde eine vom Hausarzt verordnete orale Antibiose (Makrolid) eingenommen. Ansonsten bestanden keinerlei Vorerkrankungen und auch keine Dauermedikation.