This study was longitudinal, conducted at the Trauma and Burn Centre between January and June 2017. Its purpose was to determine the prevalence of CPE infection among patients admitted to the Burn Intensive Care Unit, and to study their clinical and biological characteristics. Molecular typing of carbapenemases was performed with PCR type GeneXpert. Thirteen patients were infected with 7 episodes of bacteremia, 2 had ventilator acquired pneumonia and 4 catheter infections, with a prevalence of 7% of admissions. The average length of stay in the intensive care unit prior to infection was 12 days. Antibiotic exposure involved 12 of the 13 patients: 9 patients were transferred from other intensive care units. Thirteen and ten patients were respectively exposed to central catheterization and mechanical ventilation. The predominant carbapenemase among the infecting carbapenemase-producing enterobacteriacae strains was NDM carbapenemase (9/15), with a first description of P. stuartii carrying blaNDM strain in Tunisia. One patient died before adapting antibiotic therapy. For the others, 13 adapted bi-antibiotherapies were prescribed. There were five patient deaths from infection, four of whom had received appropriate antibiotic therapy. Imipenem was used each time the MIC was ≤4mg/l, in combination with another antibiotic: amikacin (3/8), colimycin (4/8), or tigecycline (1/8). Three of these prescriptions resulted in death. The prevalence of carbapenemase-producing enterobacterial infections is high among burn patients with a predominance of NDM-type carbapenemase.
Cette étude, menée prospectivement entre janvier et juin 2017 avait pour objectif de déterminer la prévalence et les caractéristiques clinico-biologiques des infections à entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC) survenant chez les patients brûlés hospitalisés dans le service de réanimation des brûlés. La confirmation et le typage des carbapénémases étaient réalisés avec une PCR type GeneXpert. Treize patients ont été infectés avec 7 épisodes de bactériémies, 2 pneumopathies acquises sous ventilation mécanique et 4 infections liées au cathéter, soit une prévalence de 7% des admissions. La durée moyenne du séjour en réanimation précédant l’infection était de 12 jours. Une exposition préalable aux antibiotiques avait concerné 12 des 13 patients, neuf d’entre eux étaient transférés d’autres unités de réanimation. Treize et dix patients avaient été respectivement exposés à un cathétérisme central et à une ventilation mécanique. La carbapénémase prédominante était NDM (9/15), dont la première souche de P. stuartii porteuse du gène blaNDM isolée en Tunisie. Un patient est décédé avant l’adaptation de l’antibiothérapie. Pour les autres, 13 bi-antibiothérapies adaptées ont été prescrites. Cinq patients sont morts d’infection, dont 4 malgré une antibiothérapie adaptée. L’usage de l’imipénème a été privilégié, et maintenu à chaque fois que la CMI était ≤4mg/l (8 fois), en association avec : amikacine (3), colimycine (4), ou tigécycline (1). Trois patients mis sous imipénème sont décédés. La prévalence des infections à entérobactéries productrices de carbapénémases est élevée parmi les patients brûlés avec une prédominance des carbapénémase de type NDM.