Objective: To quantify the impact of the change in definition of severe pneumonia on documented pneumonia burden.
Methods: We reviewed existing data acquired during observational hospitalized pneumonia studies, before the introduction of the pneumococcal conjugate vaccine, in infants aged 2-23 months from Fiji, Gambia, Lao People's Democratic Republic, Malawi, Mongolia and Viet Nam. We used clinical data to calculate the percentage of all-cause pneumonia hospitalizations with severe pneumonia, and with primary end-point consolidation, according to both the 2005 or 2013 World Health Organization (WHO) definitions. Where population data were available, we also calculated the incidence of severe pneumonia hospitalizations according to the different definitions.
Findings: At six of the seven sites, the percentages of all-cause pneumonia hospitalizations due to severe pneumonia were significantly less (P < 0.001) according to the 2013 WHO definition compared with the 2005 definition. However, the percentage of severe pneumonia hospitalizations, according to the two definitions of severe pneumonia, with primary end-point consolidation varied little within each site. The annual incidences of severe pneumonia hospitalizations per 100 000 infants were significantly less (all P < 0.001) according to the 2013 definition compared with the 2005 definition, ranging from a difference of -301.0 (95% confidence interval, CI: -405.2 to -196.8) in Fiji to -3242.6 (95% CI: -3695.2 to -2789.9) in the Gambia.
Conclusion: The revision of WHO's definition of severe pneumonia affects pneumonia epidemiology, and hence the interpretation of any pneumonia intervention impact evaluation.
Objectif: Quantifier l'impact de la modification de la définition de pneumonie sévère sur le fardeau documenté de la pneumonie.
Méthodes: Nous avons examiné les données existantes obtenues dans le cadre d'études d'observation de la pneumonie hospitalière, avant l'introduction du vaccin antipneumococcique conjugué, chez des nourrissons âgés de 2 à 23 mois aux Fidji, en Gambie, au Malawi, en Mongolie, en République démocratique populaire lao et au Viet Nam. Nous avons utilisé des données cliniques pour calculer le pourcentage d'hospitalisations pour une pneumonie toutes causes confondues avec une pneumonie sévère, et avec une consolidation des critères d'évaluation primaire, selon les définitions de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) de 2005 et 2013. Lorsque des données démographiques étaient disponibles, nous avons également calculé l'incidence des hospitalisations pour une pneumonie sévère selon les différentes définitions.
Résultats: Dans six des sept sites, les pourcentages d'hospitalisations pour une pneumonie toutes causes confondues en raison d'une pneumonie sévère étaient nettement plus faibles (P < 0,001) selon la définition de l'OMS de 2013 en comparaison avec la définition de 2005. Néanmoins, le pourcentage d'hospitalisations pour une pneumonie sévère, selon les deux définitions de la pneumonie sévère, avec une consolidation des critères d'évaluation primaire variait peu dans chaque site. Les incidences annuelles d'hospitalisations pour une pneumonie sévère pour 100 000 nourrissons étaient nettement plus faibles (total P < 0,001) selon la définition de 2013 en comparaison avec la définition de 2005, la différence allant de −301,0 (intervalle de confiance, IC, à 95%: de −405,2 à −196,8) aux Fidji à −3242,6 (IC à 95%I: −de 3695,2 à −2789,9) en Gambie.
Conclusion: La révision de la définition de l'OMS de la pneumonie sévère affecte l'épidémiologie de la pneumonie et, par conséquent, l'interprétation de toute évaluation de l'impact d'une intervention contre la pneumonie.
Objetivo: Cuantificar el impacto del cambio en la definición de neumonía grave sobre la carga de neumonía documentada.
Métodos: Se revisaron los datos existentes adquiridos durante los estudios observacionales de neumonía hospitalizada, antes de la introducción de la vacuna antineumocócica conjugada, en lactantes de 2 a 23 meses de edad procedentes de Fiji, Gambia, Malawi, Mongolia, la República Democrática Popular Lao y Vietnam. Se utilizaron datos clínicos para calcular el porcentaje de hospitalizaciones por neumonía de cualquier causa con neumonía grave, y con consolidación del punto final primario, de acuerdo con las definiciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2005 o 2013. Cuando se dispuso de datos demográficos, también se calculó la incidencia de las hospitalizaciones por neumonía grave de acuerdo con las diferentes definiciones.
Resultados: En seis de los siete sitios, los porcentajes de hospitalizaciones por neumonía de cualquier causa con neumonía grave fueron significativamente menores (p < 0,001) según la definición de la OMS de 2013 en comparación con la de 2005. Sin embargo, el porcentaje de hospitalizaciones por neumonía grave, según las dos definiciones de neumonía grave, con consolidación del punto final primario varió poco dentro de cada sitio. La incidencia anual de hospitalizaciones por neumonía grave por cada 100.000 lactantes fue significativamente menor (total p < 0,001) según la definición de 2013 en comparación con la de 2005 y osciló entre una diferencia de −301,0 (intervalo de confianza, IC, del 95 %: −405,2 a −196,8) en Fiji y −3242,6 (IC del 95 %: −3695,2 a −2789,9) en Gambia.
Conclusión: La revisión de la definición de neumonía grave de la OMS afecta a la epidemiología de la neumonía y, por tanto, a la interpretación de cualquier evaluación del impacto de una intervención para la neumonía.
الغرض قياس تأثير التغيير في تعريف الالتهاب الرئوي الشديد على عبء الالتهاب الرئوي الموثق. الطريقة لقد قمنا باستعراض البيانات التي تم الحصول عليها أثناء دراسات الالتهاب الرئوي في المستشفيات تحت الملاحظة، قبل طرح لقاح المكورات الرئوية، في الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و3 أشهر من فيجي، وغامبيا، وجمهورية لاو الديمقراطية الشعبية، وملاوي، ومنغوليا، وفييت نام. واستخدمنا البيانات السريرية لحساب النسبة المئوية لعلاج حالات الإصابة بالالتهاب الرئوي الشديد بالمستشفيات مع كل الأسباب، ومع توحيد نقطة النهاية الأولية، وفقا لكل من تعريفات منظمة الصحة العالمية (WHO) عامي 2005 أو 2013. وحيثما كانت البيانات السكانية متاحة، قمنا أيضاً بحساب معدل العلاج بالمستشفى لحالات الالتهاب الرئوي الشديد وفقاً للتعريفات المختلفة.
النتائج: في ستة من المواقع السبعة، كانت النسب المئوية لحالات العلاج بالمستشفيات نتيجة الإصابة بالالتهاب الرئوي الشديد بالمستشفيات مع كل الأسباب أقل بشكل ملموس (نسبة الاحتمال < 0.001) وفقًا لتعريف منظمة الصحة العالمية لعام 2013 مقارنةً بتعريف عام 2005. إلا أن النسبة المئوية لحالات علاج الالتهاب الرئوي الشديد بالمستشفيات، وفقا لتعريفي الالتهاب الرئوي الشديد، مع توحيد نقطة النهاية الأولية، تباينت قليلا داخل كل موقع. كان المعدل السنوي لحالات العلاج بالمستشفيات نتيجة الإصابة بالالتهاب الرئوي الشديد من كل الأسباب أقل بشكل ملموس (نسبة الاحتمال < 0.001) وفقًا لتعريف عام 2013 مقارنةً بتعريف عام 2005، يتراوح من اختلاف قدره -301.0 (فاصل الثقة 95%: 405.2- إلى 196.8-) في فيجي إلى 3242.6- (فاصل الثقة 95%: 3695.2- إلى 2789.9-) في غامبيا.
الاستنتاج: إن مراجعة تعريف منظمة الصحة العالمية (WHO) للالتهاب الرئوي الشديد يؤثر على الانتشار الوبائي الالتهاب الرئوي، ومن ثم يؤثر على تحليل أي تقييم لتأثير التدخل العلاجي للالتهاب الرئوي.
目的: 旨在量化重症肺炎定义的变化对已记录肺炎负担的影响。.
方法: 我们回顾了斐济、冈比亚、老挝人民民主共和国、马拉维、蒙古和越南六国在引入肺炎球菌结合疫苗之前，2–23 个月大的婴儿在住院肺炎的观察性研究中获得的现有数据。根据 2005 年和 2013 年世界卫生组织的定义，我们使用临床数据计算了重症肺炎和主要终点巩固的全因肺炎住院患者的百分比。基于可获得的人口数据，我们还根据不同定义计算了重症肺炎住院治疗的发病率。.
结果: 根据 2013 年与 2005 年世界卫生组织的定义对比结果，发现 6 个地点（共 7 个）中因重症肺炎而住院的全因肺炎患者百分比显著下降（P < 0.001）。然而，根据重症肺炎的两类定义，重症肺炎与主要终点巩固住院患者的百分比在每个地点的差异并不显著。根据 2013 年与 2005 年的定义对比结果，每 100，000 名婴儿中因重症肺炎住院的年发病率显著下降（均为 P < 0.001），差异范围从斐济的 301.0（95% 置信区间，CI： 405.2 至 196.8）到冈比亚的 3242.6（95% CI： 3695.2 至 2789.9）。.
结论: 世卫组织对重症肺炎定义的修订会影响肺炎流行病学，从而对任何肺炎干预评估的解释造成影响。.
Цель: Количественная оценка воздействия изменений в определении тяжелой формы пневмонии на документированное бремя заболевания.
Методы: Авторы изучили имеющиеся данные, собранные во время обсервационных исследований пневмонии у госпитализированных больных до начала использования пневмококковой конъюгированной вакцины у детей в возрасте от 2 до 23 месяцев из Вьетнама, Гамбии, Лаосской Народно-Демократической Республики, Малави, Монголии и Фиджи. Клинические данные использовались для расчета процентной доли госпитализации пациентов с тяжелой формой пневмонии, независимо от ее причины, с консолидацией по основной конечной точке в соответствии с двумя разными определениями ВОЗ: от 2005 года и от 2013 года. При наличии популяционных данных авторы также рассчитывали частоту госпитализации пациентов с тяжелой формой пневмонии в соответствии с этими двумя определениями.
Результаты: В шести из семи исследованных стран доля госпитализации пациентов с тяжелой формой пневмонии, независимо от причины заболевания, была значительно ниже (P < 0,001) при использовании определения ВОЗ от 2013 года, чем при использовании определения от 2005 года. Однако процентная доля госпитализации с тяжелой формой пневмонии, согласно двум разным определениям такой тяжелой формы, с консолидацией по основной конечной точке мало различалась в разных странах. Ежегодная частота случаев госпитализации с тяжелой формой пневмонии на 100 000 младенцев была значительно ниже (все значения P < 0,001) при использовании определения от 2013 года по сравнению с определением от 2005 года. Разница составляла от −301,0 случая (95%-й ДИ: −от 405,2 до −196,8) для Фиджи до −3242,6 случая (95%-й ДИ: −от 3695,2 до −2789,9) для Гамбии.
Вывод: Пересмотр определений ВОЗ для тяжелой формы пневмонии влияет на эпидемиологию заболевания и, следовательно, на интерпретацию оценки воздействия любого вмешательства, связанного с этим заболеванием.