<sec id="st1"> <title>SETTING</title> A global survey of National Tuberculosis Program (NTP) directors. </sec> <sec id="st2"> <title>OBJECTIVES</title> To assess the perceived mental health needs of persons with tuberculosis (TB), current practices, and receptivity to integrating evidence-based mental and substance use treatment into national TB guidelines. </sec> <sec id="st3"> <title>DESIGN</title> Semi-structured survey of NTP directors from 26 countries of all income levels using a standardized questionnaire. </sec> <sec id="st4"> <title>RESULTS</title> Of the 26 countries, 21 were classified as high incidence and/or burden countries for TB, TB and human immunodeficiency virus coinfection, and/or drug-resistant TB. Two NTPs included routine screening for any mental disorder, four assessed alcohol or drug use, and five had standard protocols for the co-management of disorders. If effective and low-cost integrated care models were available, 17 NTP directors felt that it was highly likely, and five somewhat likely, that their NTPs would integrate mental health treatment into national TB guidelines and services. The main perceived barriers to service integration were limited capacity, not recognizing mental health as a problem, insufficient resources, and TB-related social stigma. </sec> <sec id="st5"> <title>CONCLUSIONS</title> NTPs currently do not address mental disorders as part of routine practice. Nevertheless, receptivity is high, which creates a ripe opportunity to integrate the management of TB and mental disorders into the policies and guidelines of NTPs worldwide. </sec>.
CONTEXTE:: Une enquête mondiale auprès des directeurs des programmes nationaux TB (PNT).
OBJECTIF:: Evaluer les besoins perçus en matière de santé mentale des personnes atteintes de tuberculose (TB), les pratiques actuelles et la recevabilité d’intégrer un traitement basé sur des preuves en matière de santé mentale et d’addiction dans les directives TB nationales.
SCHÉMA:: Etude qualitative des directeurs de PNT de 26 pays, ayant toute la gamme des revenus, grâce à un questionnaire standardisé.
RÉSULTATS:: Sur les 26 pays, 21 ont été classés comme pays à incidence élevée et/ou durement affectés par la TB, la coinfection TB/virus de l’immunodéficience humaine, et/ou la TB résistante. Deux PNT ont inclus un dépistage de routine de tout problème mental, quatre ont évalué la consommation d’alcool ou de drogue, et cinq avaient des protocoles standards de prise en charge conjointe des troubles. Si des modèles de soins intégrés efficaces et peu onéreux sont disponibles, 17 directeurs ont estimé qu’il était très probable et cinq qu’il était assez probable que leurs PNT intègre un traitement de santé mentale dans les directives nationales et les services TB. Les principaux obstacles perçus à l’intégration des services ont été les limites de leurs capacités, la non reconnaissance du problème, le manque de ressources et la stigmatisation sociale liée à la TB.
CONCLUSION:: Les PNT ne s’occupent pas actuellement les troubles mentaux dans la cadre de leurs pratiques de routine, mais la réceptivité est élevée ce qui crée une bonne opportunité d’intégrer la prise en charge de la TB et des troubles mentaux dans les politiques et les directives des PNT dans le monde.
MARCO DE REFERENCIA:: Una encuesta mundial dirigida a los gestores de los Programas Nacionales de Tuberculosis (PNT).
OBJETIVOS:: Evaluar las necesidades de salud mental percibidas en las personas con tuberculosis(TB),las prácticas corrientes y la receptividad a una integración, en las directrices nacionales sobre TB, de intervenciones fundamentadas en datos fidedignos para el tratamiento de la salud mental y el consumo de sustancias.
MÉTODOS:: Fue este un estudio cualitativo con un cuestionario normalizado al cual respondieron los gestores del PNT de 26 países con todos los niveles de ingresos.
RESULTADOS:: De los 26 países, 21 se clasificaron con alta incidencia o alta carga de morbilidad por TB, coinfección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y TB y TB farmacorresistente o alguna combinación de ellas. Dos PNT incluían la detección sistemática de todo trastorno mental, cuatro evaluaban el consumo de alcohol o drogas y cinco programas contaban con protocolos corrientes de manejo conjunto de los trastornos. En caso de contar con modelos integrados de atención eficaces y de bajo costo, 17 gestores consideraron que era sumamente probable y cinco que había alguna probabilidad de que sus PNT integraran el tratamiento de salud mental en las directrices nacionales y los servicios de TB. Los principales obstáculos a la integración de los servicios fueron la capacidad limitada, la falta de reconocimiento de la enfermedad mental como un problema, la insuficiencia de recursos y la estigmatización social relacionada con la TB.
CONCLUSIÓN:: En la actualidad los PNT no abordan los problemas de salud mental como parte de la práctica corriente, pero existe una alta receptividad que ofrece la mejor oportunidad para la integración del manejo de la TB y los trastornos mentales en las políticas y las directrices de los PNT en todo el mundo.