Objective: To evaluate the effects of the 2016 College of Physicians and Surgeons of British Columbia's (CPSBC's) opioid and benzodiazepine and z drug prescribing standards on the use of these medications in British Columbia.
Design: Interrupted time-series analysis of community-prescribing records over a 30-month period: January 2015 to June 2017.
Setting: British Columbia.
Participants: Random sample of British Columbia residents with filled prescriptions during the study period.
Intervention: Introduction of CPSBC's opioid and benzodiazepine and z drug prescribing standards on June 1, 2016.
Main outcome measures: Total weekly consumption of opioids (measured in morphine equivalents) and benzodiazepines and z drugs (measured in diazepam equivalents); and total monthly users of each class of medication.
Results: Total consumption of both medication classes began to decline in late 2015, and the rate of decrease did not statistically significantly change following the implementation of the CPSBC standards in June 2016. In contrast, introduction of the standards was associated with an immediate 2% decrease in the number of monthly users of opioids for pain (P < .001), culminating in a 9% decrease over the course of the following year (P < .001). This trend was driven largely by a decrease in the number of continuing users; minimal change was seen in the number of new users during the study period. Trends in monthly users of benzodiazepines and z drugs mirrored those seen for opioids for pain.
Conclusion: Implementation of the 2016 CPSBC standards did not change a pre-existing downward trend in consumption of opioids or benzodiazepines and z drugs that began 6 months earlier. However, the standards did have a small effect on the number of monthly users of these medications, with a decrease in opioid prescribing among continuing users. Given the risk of destabilization of patients who are discontinued from opioid therapy, future research should assess how patient health outcomes are related to changing prescribing practices.
Objectif: Évaluer les effets des normes de prescription d’opioïdes, de même que de benzodiazépines et de drogues Z, établies en 2016 par le Collège des médecins et chirurgiens de la Colombie-Britannique (CMCCB) sur l’utilisation de ces médicaments dans la province.
Type d’étude: Une analyse de séries chronologiques interrompues de dossiers de prescription dans la communauté pendant une période de 30 mois, soit de janvier 2015 à juin 2017.
Contexte: Colombie-Britannique.
Participants: Échantillon aléatoire de résidents de la Colombie Britannique ayant fait remplir des ordonnances durant la période à l’étude.
Intervention: Instauration par le CMCCB de normes de prescription d’opioïdes, de même que de benzodiazépines et de drogues Z, à compter du 1er juin 2016.
Principaux paramètres à l’étude: Consommation hebdomadaire totale d’opioïdes (mesurée en équivalents de morphine), de même que de benzodiazépines et de drogues Z (mesurée en équivalents de diazépam); et nombre mensuel total d’utilisateurs de chaque classe de médicaments.
Résultats: La consommation totale des 2 classes de médicament a commencé à diminuer à la fin de 2015, et le taux de réduction n’a pas changé de manière statistiquement significative à la suite de la mise en vigueur des normes du CMCCB, en juin 2016. En revanche, l’instauration des normes a été associée à une réduction immédiate de 2 % dans le nombre mensuel d’utilisateurs d’opioïdes contre la douleur (p < ,001), pour atteindre une diminution de 9 % au cours l’année qui a suivi (p < ,001). Cette tendance a largement été alimentée par une baisse du nombre des utilisateurs sur une base continue; un changement minime a été observé dans le nombre des nouveaux utilisateurs durant la période à l’étude. Les tendances dans le nombre mensuel d’utilisateurs de benzodiazépines et de drogues Z ont été semblables à celles observées avec les opioïdes contre la douleur.
Conclusion: La mise en œuvre des normes du CMCCB, en 2016, n’a pas eu d’effet sur la tendance à la baisse préexistante dans la consommation d’opioïdes, ou de benzodiazépines et de drogues Z, qui s’était amorcée 6 mois plus tôt. Par ailleurs, les normes ont effectivement eu une légère influence sur le nombre mensuel des utilisateurs de ces médicaments, notamment une baisse des prescriptions d’opioïdes chez les utilisateurs sur une base continue. Compte tenu du risque de déstabilisation des patients qui cessent une thérapie aux opioïdes, les recherches futures devraient évaluer les relations entre les résultats sur le plan de la santé des patients et les changements dans les pratiques de prescription.
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