Background: Antibiotic misuse is a worldwide public health problem and has been associated with increased morbidity, length of hospital stay, mortality, healthcare costs, and most importantly antibiotic resistance.
Aims: We aimed to evaluate the compliance of antibiotic prescribing with national guidelines, assess how educational interventions can best be utilized to make impact and fill gaps for optimal antibiotic utilization, and to identify facilitators and barriers to implementing ASPs in Qatar.
Methods: Six cross-sectional baseline audits of antibiotic prescribing were conducted over a two-week period at a tertiary care teaching hospital. A sub-analysis of prescriptions with follow up has followed. An educational intervention utilizing the PDSA (Plan-Do-Study-Act) tool was implemented to address gaps identified. A repeated audit was done to assess the impact of change. Lastly, interviews were conducted to recognize perceived facilitators and barriers for ASP implementation, identify strategies to overcome barriers, and evaluate the effectiveness of educational interventions.
Results: The most common indication for antibiotic prescribing was febrile neutropenia (20.7%). The most frequently used class of antibiotics was carbapenems (21.4%). Sixty percent of prescriptions complied with guidelines. The rationale behind choosing not to adhere to guidelines was not documented in 37.2% of cases. Suboptimal documentation in records was targeted through our intervention. The audit post intervention showed slight improvement in documentation. Facilitators and barriers included: collaboration and communication among teams, compliance with guidelines, interventions documented by clinical pharmacists, and electronic system errors.
Conclusions: Effective communication, continuous documentation in records, and repetitive education promote rational antibiotic prescribing and enhance ASPs.
تداعيات الممارسة لتدخل إداري لمضادات الميكروبات في أحد المستشفيات التعليمية للرعاية الثالثية، قطر.
زياد نصر، علياء بابكر، مروة البشير، عائشة عثمان، شيرين العزازي، كايل ويلبي.
الخلفية: يُعَدُّ سوء استخدام المضادات الحيوية مشكلة عالمية تواجه الصحة العامة، وترتبط بزيادة المراضة، وطول مدة الإقامة في المستشفى، والوفاة، وتكاليف الرعاية الصحية، ومقاومة المضادات الحيوية على وجه الخصوص.
الأهداف: هدفنا إلى تقييم امتثال وصف المضادات الحيوية للمبادئ التوجيهية الوطنية، وتقييم أفضل استخدام لتدخلات التوعية لإحداث أثر ملحوظ ورأب الفجوات في الاستخدام الأمثل للمضادات الحيوية، وتحديد العوامل الميسرة والعوائق أمام تنفيذ برنامج إداري لمضادات الميكروبات في قطر.
طرق البحث: أُجريت ست عمليات تدقيق أساسية مقطعية لوصف المضادات الحيوية على مدار أسبوعين في أحد المستشفيات التعليمية للرعاية الثالثية. وتم اتباع نهج التحليل الفرعي للوصفات الطبية مع المتابعة. وطُبق تدخل للتوعية باستخدام أداة PDSA (التخطيط-الفعل-الدراسة- الإجراء) لتناول الثغرات المحددة. وتكرّر إجراء عملية التدقيق لتقييم تأثير التغيير. وأخيرًا، أُجريت مقابلات لتحديد العوامل الميسرة والعوائق الملموسة أمام تنفيذ برنامج إداري لمضادات الميكروبات، وتحديد الاستراتيجيات اللازمة للتغلب على العوائق، وتقييم فاعلية تدخلات التوعية.
النتائج: أكثر العلامات شيوعًا لوصف المضادات الحيوية هي قلة العدلات الحموية (20.7 %). وأكثر فئة يتكرر استخدامها من المضادات الحيوية هي مضادات كاربابينيم الحيوية (21.4 %). ويتوافق ستون بالمائة من الوصفات الطبية مع المبادئ التوجيهية. ولم يُوثق السبب الجوهري وراء اختيار عدم الالتزام بالمبادئ التوجيهية في 37.2 % من الحالات. وتم استهداف التوثيق دون المثالي في السجلات من خلال التدخل الخاص بنا. وأوضحت عملية التدقيق في ما بعد التدخل تحسنًا طفيفًا في التوثيق. وشملت العوامل الميسرة والعوائق: التعاون والتواصل بين فِرَق العمل، والامتثال للمبادئ التوجيهية، والتدخلات الموثقة من قِبَل الصيادلة السريريين، وأخطاء النظام الإلكتروني.
الاستنتاجات: يساعد التواصل الفعّال، والتوثيق المستمر في السجلات، والتوعية المتكررة في تعزيز وصف المضادات الحيوية على نحو معقول ويُسّن من تنفيذ برنامج إداري لمضادات الميكروبات.
Implications en matière de pratiques de prescription suite à une intervention de gestion des antimicrobiens dans un hôpital universitaire de soins tertiaires au Qatar.
Contexte: Le mauvais usage des antibiotiques constitue un problème de santé publique à l’échelle mondiale ; il est associé à une hausse de la morbidité, à un allongement du temps d’hospitalisation, à une augmentation de la mortalité et des coûts des soins de santé, et surtout à la résistance aux antibiotiques.
Objectifs: L’objectif de la présente étude était de mesurer la conformité des prescriptions d’antibiotiques avec les directives nationales, d’évaluer la façon dont les interventions éducatives peuvent être utilisées au mieux pour avoir un impact et combler les lacunes en vue d’une utilisation optimale des antibiotiques, et d’identifier les facteurs favorables et les barrières à la mise en oeuvre de programmes de gestion des antimicrobiens au Qatar.
Méthodes: Six vérifications de référence transversales de la prescription d’antibiotiques ont été conduites sur une période de deux semaines dans un hôpital universitaire de soins tertiaires. Nous avons ensuite procédé à une sousanalyse des prescriptions ainsi qu’à un suivi des comportements de prescription. Une intervention éducative reposant sur la méthode PDCA (planifier–développer–contrôler–ajuster) a été mise en oeuvre afin de combler les lacunes identifiées. Une deuxième série de vérifications a été conduite afin d’évaluer l’impact du changement. Enfin, des entretiens ont été menés afin de reconnaître les facteurs favorables et les barrières perçus pour la mise en oeuvre de programmes de gestion des antimicrobiens, d’identifier des stratégies pour faire tomber ces barrières, et d’évaluer l’efficacité des interventions éducatives.
Résultats: La neutropénie fébrile était l’indication la plus courante pour la prescription d’antibiotiques (20,7 %). La classe d’antibiotiques utilisée le plus fréquemment était celle des carbapénèmes (21,4 %). Soixante pour cent des prescriptions étaient conformes aux lignes directrices. Les raisons qui justifiant le non respect de ces dernières n’étaient pas documentées dans 37,2 % des cas. Notre intervention se concentrait également sur la documentation sous-optimale des comportements en matière de prescription dans les dossiers médicaux. Une légère amélioration a été notée dans ce domaine lors de l’intervention post-vérification. Les facteurs favorables et les barrières incluaient : la collaboration et la communication entre les équipes, la conformité avec les lignes directrices, les interventions documentées par les pharmaciens cliniciens, et les erreurs de systèmes électroniques.
Conclusions: Une communication efficace, une documentation constante des comportements en matière de prescription dans les dossiers médicaux, et la formation continue des personnels encouragent une prescription rationnelle des antibiotiques et renforcent les programmes de gestion des antimicrobiens.
Keywords: Qatar; antibiotics; antimicrobial stewardship; clinical practice; educational intervention.
Copyright © World Health Organization (WHO) 2019. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).