Introduction: Despite the constant decrease of performed pneumonectomies (PN) in recent years, it is still necessary for 15-20% of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) to undergo total lung resection due to the local progression of the disease.
Aim: To assess the frequency and type of postoperative complications, quality of life, and the early and long-term results after PN performed due to NSCLC.
Material and methods: In the total group of 1160 patients, operated on in 2008-2011 due to NSCLC, 192 of them underwent PN (16.6%). The quality of life was analysed using EORTC-QLQ-C30 questionnaire.
Results: Perioperative mortality after PN was 4%. Five-year survival reached 45%. The factors that significantly affected the 5-year survival in multivariate analysis were: pTNM stage, pN stage, intrapericardial resection, and additional extrapulmonary structures resection. The mean Global Quality of Life was 50.8. The Symptom Scale ranged from 7 to 54.3, the Functional Scale from 58.2 to 76.3 and the rate for NSCLC symptoms ranged from 2.2 to 48.1.
Conclusions: Pneumonectomies in patients with NSCLC is associated with higher risk of postoperative complications but it does not significantly increase the perioperative mortality. Long-term results in this group of patients are encouraging. According to the questionnaire, the quality of life is favourable. Low intensity of typical NSCLC symptoms was observed. The appropriate qualification for right-sided PN and exclusion of metastasis in N2 nodes are crucial.
Wprowadzenie: Pomimo że ogólna liczba wykonywanych rocznie pneumonektomii (PN) systematycznie zmniejsza się w ostatnich latach, całkowita resekcja płuca jest wciąż jednym z preferowanych zabiegów u 15–20% pacjentów z miejscowo zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca (NSCLC).
Cel: Ocena częstości i typu powikłań pooperacyjnych, jakości życia oraz wczesnych i odległych wyników u pacjentów po PN wykonanej z powodu NSCLC.
Materiałimetody: Spośród 1160 pacjentów operowanych w latach 2008–2011 z powodu NSCLC u 192 (16,6%) wykonano PN. Jakość życia analizowano przy użyciu ankiety EORTC-QLQ-C30.
Wyniki: Śmiertelność okołooperacyjna wyniosła 4%. Przeżycie 5-letnie osiągnęło 45%. Czynnikami, które w analizie wieloczynnikowej istotnie wpływały na 5-letnie przeżycie, były: stopień pTNM, stopień pN, resekcja wewnątrzosierdziowa oraz dodatkowa resekcja struktur pozapłucnych. Średnia wartość Global Quality of Life wyniosła 50,8. Wartości Symptom Scale mieściły się w granicach 7–54,3, Functional Scale 58,2–76,3, natomiast wartości skali oceniającej częstość zwykle stwierdzanych objawów NSCLC wyniosły 2,2–48,1.
Wnioski: Pneumonektomia wykonywana u pacjentów z NSCLC wiąże się z większym ryzykiem wystąpienia powikłań pooperacyjnych, ale nie zwiększa istotnie statystycznie śmiertelności okołooperacyjnej. Wyniki odległe w tej grupie pacjentów są zachęcające. Na podstawie ankiet stwierdzono, że jakość życia po zabiegu jest satysfakcjonująca. Zaobserwowano również niską częstość występowania objawów typowych dla NSCLC. Istotne są właściwa kwalifikacja do prawostronnej PN oraz wykluczenie przerzutów w węzłach N2.
Keywords: EORTC-QLQ-C30; non-small cell lung cancer; pneumonectomy; quality of life.