Background: Proton pump inhibitors (PPI) have reportedly been used in inappropriate clinical settings, often leading to an increased risk of adverse effects, drug interactions, and costs.
Aim: The aim of this study was to evaluate the adequacy of PPI prescription in an internal medicine ward.
Methods: The discharged home inpatients of a segment in the medicine department of a central hospital in the first trimester of 2017 were evaluated; those who died or were transferred to another unit were excluded. Data on gender, age, admission, and discharge therapy and diagnoses which could support PPI use were collected from clinical records. Statistical analysis was performed using Microsoft Excel 2013® and IBM SPSS Statistics 20®.
Results: A total of 318 hospitalizations were included, corresponding to 301 patients; 171 (56.8%) were female and the average age was 75.4 ± 14.6 years. Among the 318 hospitalizations, 148 patients (46.5%) were on PPI at admission and 175 (55%) at discharge, the majority of them without indication (n = 91, 61.5% vs. n = 109, 62.3%). The main inappropriate indication was anticoagulation alone (n = 33, 36.3% vs. n = 43, 39.4%). There was indication for PPI therapy in 93 (29.2%) of the cases at admission and 111 (34.9%) at discharge, mostly for prophylaxis of gastrointestinal bleeding in high-risk patients (n = 82, 88.2% vs. n = 96, 86.5%). Among those with indication, 57 (61.3%) were medicated at admission versus 66 (59%) at discharge. The association between PPI therapy and an indication for its prescription was lost by the time of discharge (p = 0.245).
Conclusions: PPI prescription is not in agreement with existing recommendations, which is why it should be revised at hospital discharge. The primary indication for PPI therapy is the prophylaxis of gastrointestinal bleeding in high-risk patients and the main inappropriate indication is prophylaxis in low-risk patients. A large proportion of the patients indicated for PPI use were discharged without prescription.
Introdução: Os inibidores da bomba de protões (IBP) têm sido utilizados em situações sem indicação, com aumento do risco de efeitos adversos, interações medicamentosas e custos.
Objetivo: Avaliar a pertinência da prescrição dos IBP numa enfermaria de Medicina Interna.
Métodos: Foram avaliados os internamentos de uma Enfermaria de Medicina de um Hospital Central, cuja alta ocorreu para o domicílio no 1° trimestre de 2017; foram excluídos aqueles que morreram ou foram transferidos. Foram recolhidos os seguintes dados do processo clínico: género, idade, terapêutica á admissão e á alta; antecedentes pessoais ou diagnósticos que pudessem sustentar a toma de IBP. A análise estatística foi realizada através do Microsoft Excel 2013® e IBM SPSS Statistics 20®.
Resultados: Foram incluídos 318 internamentos, correspondentes a 301 doentes, 171 (56.8%) do género feminino, com uma idade média de 75.4 ± 14.6 anos. Nos 318 internamentos, 148 doentes (46.5%) estavam sob IBP á admissão e 175 (55%) á alta, a maioria (n = 91, 61.5% vs. n = 109, 62.3%) sem indicação. A principal indicação inapropriada foi a anticoagulação isolada (n = 33, 36.3% vs. n = 43, 39.4%). Houve indicação para uso de IBP em 93 (29.2%) casos á admissão e 111 (34.9%) á alta, na maioria (n = 82, 88,2% vs. n = 96, 86.5%) para profilaxia de hemorragia gastrointestinal em doentes de alto risco. Dos doentes com indicação, apenas 57 (61.3%) estavam medicados á admissão versus 66 (59%) á alta. Houve uma perda de associação entre a terapêutica com IBP e a existência de indicação para a sua prescrição no momento da alta (p = 0.245).
Conclusões: A prescrição de IBP é incongruente com as recomendações, pelo que esta deve ser revista no momento da alta. A principal indicação para IBP é a profilaxia de hemorragia gastrointestinal em doentes de alto risco e a principal indicação inapropriada é a sua profilaxia em doentes de baixo risco. Uma proporção significativa de doentes com indicação para IBP teve alta sem a sua prescrição.
Keywords: Indications; Overuse; Prescription; Proton pump inhibitors.