Un nuovo approccio latero-cervicale per la faringo-laringectomia totale di recupero.
Riassunto: La laringectomia totale con faringectomia subtotale rappresenta il trattamento di scelta per le persistenze/recidve dei tumori maligni laringei e/o faringei. La chirurgia di recupero può essere complicata da una fistola faringo-cutanea correlata ai precedenti trattamenti chemio-radioterapici. L’obiettivo di questo studio è stato quello di verificare la fattibilità della faringo-laringectomia di recupero mediante una tecnica mini-invasiva attraverso un approccio cervicale laterale utilizzando la stessa incisione cutanea per la resezione del tumore, lo svuotamento linfonodale del collo e la ricostruzione faringea. Questo approccio ha consentito l’allestimento di un lembo mio-cutaneo anteriore costituito da cute, tessuto sottocutaneo, platisma, vene giugulari anteriori, muscolo sterno- e omoioideo al fine di preservare il tessuto non interessato dalla neoplasia. Questa tecnica è fattibile e sicura; ulteriori studi potranno confermare i vantaggi in termini di riduzione di fistola faringo-cutanea.
Keywords: Cancer; Cervical approach; Larynx; Recurrent laryngeal cancer; Salvage total laryngectomy.
Total laryngectomy with subtotal pharyngectomy is the standard treatment of persistent/recurrent laryngeal and/or pharyngeal cancer. Salvage surgery can be complicated by pharyngo-cutaneous fistula because of previous treatment. The aim of this paper was to verify the feasibility of salvage total laryngectomy with subtotal pharyngectomy with a minimally invasive technique through a lateral cervical approach using the same skin incision used for resection of primary, synchronous neck dissection and pharyngeal flap reconstruction. This approach allowed harvesting of the anterior-myocutaneous flap including skin, subcutaneous tissue, platysma, anterior jugular veins, sterno- and homohyoid muscle in order to preserve as much tissue not involved by the tumour as possible. This technique is feasible and safe; further studies should confirm its advantages in terms of reduction of complications.