Objective: To investigate the association between patients' social risk factors and the risk of tuberculous infection and TB disease among their contacts in England.
Design: This was a cohort study of all TB cases from North West England diagnosed between 27 March 2012 and 28 June 2016. The social risk factors of TB cases were evaluated to estimate their need for enhanced case management (ECM), from 0 (standard of care) to 3 (intensive social support).
Results: A total of 2139 cases and their 10 019 contacts met the eligibility criteria. Being a contact of a patient with smear-positive TB with high ECM or being of Black Caribbean ethnicity was independently associated with greater odds of active TB disease (smear-positive vs. smear-negative, OR 5.3, 95%CI 3.2-8.7; ECM-3 vs. ECM-0, OR 2.2, 95%CI 1.01-5.0; Black Caribbean vs. White, OR 7.4, 95%CI 2.1-25). Being a contact of a patient with smear-positive TB or of Black Caribbean ethnicity was also independently associated with greater odds of tuberculous infection (smear-positive vs. smear-negative, OR 5.3, 95%CI 3.8-7.3; and Black Caribbean vs. White, OR 6.7, 95%CI 2.0-25).
Conclusions: The social complexity and ethnicity of patients were associated with tuberculous infection and TB disease in their contacts.
OBJECTIF :: Etudier l'association entre les facteurs de risque sociaux et les risques d'infection tuberculeuse et de maladie chez leurs contacts en Angleterre.
SCHÉMA :: Ceci a été une étude de cohorte de tous les cas de tuberculose (TB) du Nord-Ouest de l'Angleterre diagnostiqués entre le 27 mars 2012 et le 28 juin 2016. Les données ont été recueillies à partir du système national amélioré de surveillance de la TB (ETS) et de la revue de la cohorte du North West TB, au cours de laquelle les facteurs de risque sociaux des cas de TB sont évalués afin d'estimer leurs besoins de prise en charge améliorée des cas (ECM), d'ECM-0 (norme de soins) à ECM-3 (soutien social intensif).
RÉSULTATS:: Un total des 2139 cas et leurs 10 019 contacts ont répondu aux critères d'éligibilité. Etre un contact d'un patient avec une TB à frottis positif, un ECM élevé, ou être d'origine ethnique noire des Caraïbes a été indépendamment associé à des risques plus élevés de TB active (frottis positif contre frottis négatif : OR 5,3 ; IC95% 3,2–8,7 ; ECM-3 contre ECM-0 : OR 2,2 ; IC95% 1,01–5,0 ; ethnie noir des Caraïbes contre blanche : OR 7,4 ; IC95% 2,1–25). Etre un contact d'un patient atteint de TB à frottis positif ou d'origine noire des Caraïbes a également été indépendamment associé à des risques plus élevés d'infection TB (frottis positif contre frottis négatif : OR 5,3 ; IC95% 3,8–7,3 ; et noir des Caraïbes contre blanc : OR 6,7 ; IC95% 2,0–25).
CONCLUSION :: La complexité sociale et ethnique des patients a été associée à l'infection TB et à la TB maladie parmi leurs contacts.
OBJETIVO:: Investigar la asociación entre los determinantes sociales de los pacientes y el riesgo de sus contactos de contraer la infección tuberculosa y la enfermedad activa en Inglaterra.
MÉTODO:: Fue este un estudio de cohortes de todos los casos de tuberculosis (TB) de la Región del Noroeste de la Inglaterra diagnosticados del 27 de marzo del 2012 al 28 de junio del 2016. Se obtuvieron datos a partir del sistema nacional de vigilancia reforzada de la TB (ETS) y del examen de la cohorte de TB de la Región del Noroeste, durante el cual se evaluaron los factores de riesgo sociales de los casos de TB, con el fin de estimar las necesidades para la iniciativa de reforzar la gestión de casos (ECM), desde el nivel ECM 0 (normas asistenciales corrientes) hasta el nivel ECM 3 (apoyo social intensivo).
RESULTADOS:: Cumplieron los criterios de selección 2139 casos y sus 10 019 contactos. Los factores asociados de manera independiente con una mayor probabilidad de padecer TB activa fueron el hecho de ser contacto de un paciente tuberculoso con baciloscopia positiva (baciloscopia positiva contra baciloscopia negativa: OR 5,3; IC95% 3,2–8,7); asignado a un ECM de alto nivel (ECM 3 contra ECM 0: OR 2,2; IC95% 1,01–5,0); o perteneciente a la etnia afrocaribeña (afrocaribeña contra blanca: OR 7,4; IC95% 2,1–25). Se asociaron con una mayor probabilidad de contraer la infección tuberculosa el hecho de ser contacto de un paciente tuberculoso con baciloscopia positiva (baciloscopia positiva contra baciloscopia negativa: OR 5,3; IC95% 3,8–7,3); o de origen afrocaribeño (etnia afrocaribeña contra blanca: OR 6,7; IC95% 2,0–25).
CONCLUSIONES:: La complejidad de la situación social de los pacientes y su etnia se asociaron con la aparición de infección tuberculosa y enfermedad activa en sus contactos.