Background: Completion thyroidectomy (cT) becomes a choice after any type of less than total thyroid surgery, when a "total" would have been indicated on primary intervention if malignancy diagnosis had been available. The study main aim is to define predictive factors of malignancy in the thyroid remnant and to assess the morbidity risk after cT according to the type of initial intervention.
Material and method: Sixty-three patients on whom cT was performed were finally included with 61 surgeries performed in our department.
Results: Or cohort included 55 (87.3%) women and 8 men (12.7%), with a mean age of 48.3 on whom were primary performed 34 lobectomies with isthumusectomies (LwI=53.96%) and 29 subtotal thyroidectomies or hemithyroidectomies (STT=46.03%). Histopathological examination after reintervention detected malignancy in 30.15% of excised thyroid remnants (19 patients), in the majority of these cases microcarcinoma. We found statistically significant correlations between the risk of malignancy in the thyroid remnant and both the primary thyroid tumor multicentricity (p=0,001) and its extracapsular and/or vascular invasion (p=0,006) respectively. The time span between the two interventions ranged from 3 days to 12 months (mean 63 days). No 30-day mortality occurred in our group of patients. We noted 3 cases of RLN palsy (4.76%) of which one permanent (1.58%) and 12 cases (19.04%) of postoperative hypoparathyroidism, of which two (3.17%) permanent.
Conclusions: Multicentricity and capsular and/ or vascular invasion of the initial tumor are factors predictive of malignancy in the remnant thyroid. The rate of postoperative hypoparathyroidism is higher after initial subtotal thyroidectomy.
Key words: Completion thyroidectomy, Incidental parathyroidectomy, Multifocality, Thyroid cancer.
Background: La tiroidectomia di completamento (cT) è diventata un’opzione chirurgica dopo qualsiasi tipo di tiroidectomia non totale, quando una tiroidectomia totale (TT) sarebbe stata consigliata se la diagnosi di tumore maligno fosse stata disponibile prima dell’intervento. Lo scopo del nostro studio è quello di definire i fattori predittivi di tumori maligni nel tessuto tiroideo residuo e di valutarei rischi di morbilità dopo una tiroidectomia di completamento in base al tipo di intervento iniziale.
Materiali e metodi: Sessantatre pazienti, su cui è stata eseguita una tiroidetomia di completamento, sono stati infine inclusi nel nostro studio, con 61 interventi eseguiti nel nostro dipartimento.
Risultati: Il nostro studio di coorte include 55 donne (87.3%) ed 8 uomini (12.7%), con un’età media di 48.3 anni, su cui sono state eseguite 34 lobectomie con istmectomie (53.96%) e 29 tiroidectomie subtotali o emitiroidectomie (46.03%). L’esame istopatologico dopo il reintervento ha rivelato presenza di tumori maligni del tessuto tiroideo rimanente 30.15% dei casi (19 pazienti), rivelandosi essere microcarcinoma nella maggior parte dei casi. Abbiamo riscontrato correlazioni statisticamente significative tra il rischio di tumori maligni nel tessuto tiroideo residuo e la multicentralità del tumore tiroideo primario (p=0,001) e l’invasione extracapsualre e/o vascolare (p=0,006). Il lasso di tempo trascorso tra i due interventi si estende dai 3 giorni ai 12 mesi (in media 63 giorni). Nel nostro gruppo di pazienti non c’è stata mortalità a 30 giorni. Abbiamo notato 3 casi di paralisi del NRL (4,76%) di cui uno permanente (1.58%), e 12 casi (19.04%) di ipoparatiroidismo postoperatorio, di cui due permanenti (3.17%).
Conclusioni: La muticentralità e l’invasione capsulare e/o vascolare del tumore iniziale sono entrambi fattori predittivi di tumori maligni nel tessuto tiroideo residuo. Il tasso di ipoparatiroidismo postoperatorio è più alto dopo un’iniziale tiroidectomia subtotale.