Background: The mini mental state examination (MMSE) has been criticized for its lack of sensitivity, especially in mild cases of dementia. There have been several attempts to increase the sensitivity by adding or deleting items, which never became accepted in clinical practice.
Objective: In the current study a new scoring system for improving the sensitivity of the MMSE is proposed, which preserves the original items and the total score of 30 points. Instead of changing the number of items or the total score of 30 points, the weighting of the different items in the total score of 30 points was changed.
Material and methods: Neuropsychological test data of 765 patients were retrospectively included in the study to determine the difficulty of each MMSE item. Multiple scoring systems for the MMSE were developed by inclusion of the item difficulty and clinical relevance. The sensitivity of the new scoring system was compared to the original scoring system by using the DemTect as an established measure.
Results: The results showed that an increase of 24.3% in sensitivity was statistically significant. Within the mild cognitive impairment subgroup, the sensitivity of the new scoring system was twice as high in comparison to the original MMSE and within the dementia group the sensitivity was increased by 8.2%.
Conclusion: A new scoring system with a higher sensitivity than the original MMSE was developed, which can easily be administered in clinical practice because it preserves all items and the total score of 30 points.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Der Mini-Mental-Status-Test (MMST) wird u. a. wegen seiner niedrigen Sensitivität insbesondere bei leichter Demenzausprägung kritisiert. Es wurden Versuche unternommen, die Sensitivität unter Hinzufügung oder Weglassen alter Items zu verändern, was sich in der Praxis jedoch nie durchsetzen konnte.
Ziel der arbeit: In diesem Projekt wird ein neues Bewertungsschema zur Verbesserung der Sensitivität des MMST unter Beibehaltung der Originalitems und der Gesamtpunktzahl von 30 Punkten vorgestellt.
Material und methoden: Neuropsychologische Testdaten von 765 Patienten wurden retrospektiv in die Studie eingeschlossen, um den Schwierigkeitsgrad von jedem MMST-Item zu bestimmen. Mehrere Bewertungsschemata wurden unter Hinzuziehung der Itemschwierigkeiten und der klinischen Bedeutsamkeit erprobt. Die Sensitivität des neuen Bewertungsschemas wurde mithilfe des DemTects als etabliertes Messinstrument mit dem originalen MMST verglichen ERGEBNISSE: Die Ergebnisse zeigten, dass ein Anstieg von 24,3 % in der Sensitivität statistisch signifikant war. Innerhalb der leicht kognitiv beeinträchtigten Untergruppe war die Sensitivität des neuen Scoring-Systems zweimal so hoch im Vergleich mit dem originalen MMST. Innerhalb der Demenz-Untergruppe stieg die Sensitivität um 8,2 % an.
Diskussion: Ein neues Scoring-System mit einer deutlich höheren Sensitivität als der originale MMST wurde entwickelt, welches einfach in der klinischen Praxis angewandt werden kann, da alle Items und die Gesamtpunktzahl von 30 Punkten beibehalten wurden.
Keywords: Clinical practice; Mental status and dementia tests; Scoring system; Sensitivity and specificity.