Hepatorenal syndrome is a serious and frequent complication in patients suffering from liver cirrhosis. Its most severe type is characterized by the rapid occurrence of a functional acute kidney injury. However it is mainly an exclusion diagnosis. Although the pathophysiology is not yet fully understood, the principal hypothesis is a splanchnic vasodilatation leading to a systemic and renal vasoconstriction associated with sodium and water retention and progressive cardiac failure. Intravenous albumin associated with systemic vasoconstrictors, terlipressin or noradrenaline, is recommended. Because this pathology is associated with high mortality rate, liver transplantation should be discussed. A multidisciplinary approach is mandatory due to the renal disease but also to multiorganic failure.
Le syndrome hépatorénal est une complication grave et fréquente, décrite chez les patients atteints de cirrhose hépatique. Dans sa forme sévère, il est caractérisé par une insuffisance rénale aiguë d’origine fonctionnelle. Cependant, il s’agit le plus souvent d’un diagnostic d’exclusion. La physiopathologie, qui n’est pas encore totalement claire, repose sur une vasodilatation splanchnique associée à une vasoconstriction systémique et rénale avec une rétention hydrosodée secondaire et une dysfonction cardiaque progressive. Parmi les alternatives thérapeutiques, l’administration d’albumine associée à des vasoconstricteurs intraveineux, terlipressine ou noradrénaline, est recommandée. Toutefois la question d’une transplantation hépatique doit se poser en raison de l’impact de cette pathologie sur la survie. Au vu de l’atteinte rénale et de la défaillance souvent multiorganique, une prise en charge multidisciplinaire est nécessaire.