Microscope-assisted direct endoscopy of the airways and the upper gastrointestinal tract in general anesthesia is an essential diagnostic and therapeutic method of otorhinolaryngology. The quality of surgical exploration is a key for the good visibility and maneuverability of microsurgical tools. Beside the most commonly used Kleinsasser laryngoscope, the distending Weerda laryngoscope is a more favorable option for the exploration of the retrocricoid region. Narrow anatomical situation, examination and manipulation of lesions involving several sub-regions of the hypopharynx or larynx may be problematic in some cases even with this endoscope. The authors present the application of modified Weerda laryngoscopes with asymmetric spatula length in addition with four cases. The retrocricoid region, the distal part of the posterior hypopharyngeal wall and the proximal part of the esophagus can be easily visualized with this device. The modifications allow the introduction of new surgical techniques by increasing the number of applied microsurgical devices and their maneuverability. Orv Hetil. 2019; 160(7): 264-269.
Absztrakt: A légutak és a tápcsatorna felső szakaszának általános érzéstelenítésben történő, mikroszkópasszisztált direkt endoszkópiája a fül-orr-gégészet egyik alapvető diagnosztikai és terápiás módszere. A műtéti feltárás minősége a terület jó vizualizálhatósága és a mikrosebészeti eszközök kellő manőverezhetősége szempontjából kulcsfontosságú. A leggyakrabban alkalmazott Kleinsasser-laringoszkóp mellett a retrocricoid régió feltárására a kettős lapocú Weerda-laringoszkóp előnyösebb választás. A szűk anatómiai viszonyok, az algarat és a gége több alrégiójára is kiterjedő elváltozások vizsgálata és manipulálása bizonyos esetekben azonban még ezzel az eszközzel is problémás lehet. A szerzők négy eset kapcsán bemutatják az általuk módosított, aszimmetrikus lapochosszúságú Weerda-laringoszkópok alkalmazását. Az eszközökkel a retrocricoid régió, az algarat hátsó falának distalis és a nyelőcső proximalis része is jól vizualizálható. A módosítások lehetővé teszik új műtéti technikák bevezetését az alkalmazott mikrosebészeti eszközök számának növelésével és még rugalmasabb használatával. Orv Hetil. 2019; 160(7): 264–269.
Keywords: Weerda laryngoscope; Weerda-laringoszkóp; Zenker-diverticulum; Zenker’s diverticulum; endoscopy; endoszkópia; hypopharynx; hátsó garatfal; posterior wall.