Aim: The aim of this study was to determine the impact of patient, tumor and surgery-related parameters on 1-year postoperative mortality in a cohort of patients operated in a single tertiary center.
Materials and methods: The study included 605 patients diagnosed with colon cancer between January 2013 and December 2015 that underwent radical surgery in a tertiary center. Patient demographics, comorbidities, preoperative biological parameters alongside with tumor and surgery-related factors were prospectively recorded and then analyzed in relation 1-year postoperative mortality.
Results: One-year mortality rate in the study group was 10.9%. Independent risk factors in relation to 1-year mortality were advanced TNM stage (OR 3.10, 1.10 - 8.75 95% CI ), emergency surgery (OR 1.91, 1.11 - 3.74 95% CI ), location of the tumor in the ascending colon (OR 2.17, 1.32 - 3.57 95% CI ), multiorgan resections (OR 2.07, 1.15 - 3.74 95% CI), age over 63 years (OR 2.05, 1.16 - 3.62 95% CI) and the history of alcohol consumption (OR 2.058, 1.17 - 3.61 95% CI ).
Discussion: Postoperative complications are still being reported in colon cancer surgery, despite technological progress and constant research in the field. So far, factors that influence postoperative mortality have been mostly studied up to 30 days postoperatively. According to some recent papers, reporting 30-day mortality data can underestimate accurate communication of postoperative adverse events. Thus, 1-year mortality in colon cancer surgery could be a better indicator of the impact on surgery on postoperative period of this patients and factors that influence it should be well known.
Key words: Surveillance, Colon cancer, 1-year mortality.
La gestione dei pazienti con cancro del colon rappresenta ancora oggi una sfida. Numerosi studi hanno evidenziato vari fattori che potrebbero avere un ruolo nell’evoluzione di questi pazienti dopo chirurgia radicale, ma è importante essere consapevoli con sufficiente certezza dei fattori che influenzano la mortalità postoperatoria di questa chirurgia. Però secondo alcuni studi recenti, riportare la mortalità postoperatoria a 30 giorni potrebbe offrire una sottostima del loro impatto sull’effettivo risultato postoperatorio. Su questa premessa il presente studio ha analizzato l’impatto di vari fattori correlati a pazienti, tumori e chirurgia radicale in relazione alla mortalità ad 1 anno in pazienti con tumore del colon, facendo un confronto con i risultati ottenuti dallo stesso gruppo di studio in relazione a mortalità postoperatoria di 30 giorni. Mentre nessuna variabile correlata al paziente ha influenzato la mortalità a 30 giorni, l’età oltre i 63 anni e il consumo di alcol hanno dimostrato di avere un impatto negativo sulla mortalità postoperatoria a 1 anno. I risultati di entrambi gli studi confermano che è fondamentale cercare di evitare interventi chirurgici in emergenza perché caratterizzati da un aumento dei tassi di mortalità alla scadenza di 30 giorni e di 1 anno. La posizione del tumore del colon non influenza la mortalità postoperatoria a 30 giorni, ma i tumori del colon retto tendono ad avere una prognosi peggiore di 1 anno, come i tumori localmente avanzati sottoposti a resezione multiorgano. Complicazioni postoperatorie immediate, come emorragie o complicanze respiratorie condizionano maggiori probabilità di influenzare la mortalità precoce. Vari fattori influenzano ancora la mortalità postoperatoria nei pazienti con cancro del colon, anche se l’evoluzione postoperatoria è favorevole. La conoscenza di questi fattori che potrebbero ulteriormente influenzare l’esito postoperatorio è importante per la sorveglianza postoperatoria e per un’accurata informazione sui rischi esistenti. In particolare la riduzione della mortalità postoperatoria nella chirurgia del cancro del colon può essere ottenuta mediante cessazione del fumo, cercando di evitare interventi chirurgici in urgenza con la prevenzione delle fasi avanzate e complicate attraverso il miglioramento dei programmi di screening, con approccio possibilmente non chirurgico dei casi complicati, nel tentativo di preparare il paziente per un intervento chirurgico in elezione e per stadiare correttamente la situazione, ma anche riconoscendo l’importanza della localizzazione del tumore del colon e della loro gestione in base ai risultati noti.