Purpose: Cervical lymph node (LN) metastases in papillary thyroid cancer (PTC) are common in tumors especially that are larger than 1cm. Ipsilateral central neck dissection (CND) is usually preferred even in the absence of a palpable LN. This study aims to clarify the incidence and predictive factors for occult ipsilateral central LN metastasis in these patients, and the management of patients without clinical evidence of metastasis.
Methods: 204 PTC patients were studied. The patients were divided into two according to the tumor size of ≤5mm or larger. Patient demographics, tumor properties, LN metastasis, preoperative neck ultrasonography findings and surgical outcomes were analyzed.
Results: There were 152 patients in study group-1 (nodule > 5 mm) and 52 patients in group-2 (nodule ≤ 5 mm). The mean tumor size was 11.9 mm. Overall, preoperative neck ultrasonography showed central neck LN in 25 (12.3%) patients, however, final pathology revealed metastatic LN at central compartment in 59 (28.9%) patients. There were 56 (27.5%) patients with metastasis in group-1 compared to 3 (1.4%) patients in group-2.
Conclusions: Prophylactic CND is advised in PTC for the reduction of recurrence in central compartment. According to our results, in patients with tumors smaller than 5 mm and without evidence of nodal metastasis in preoperative neck ultrasonography, we do not recommend prophylactic CND.
Nel carcinoma papillare della tiroide (PTC) sono comuni le metastasi ai linfonodi cervicali (LN), in particolare se il nodulo è di dimensioni superiori a 1 cm. Nel trattamento chirurgico solitamente si preferisce l’esecuzione della dissezione del collo centrale e omolaterale (CND) anche in assenza di LN palpabile. Con questo studio ci si propone di chiarire l’incidenza e i fattori predittivi per metastasi LN omolaterali occulte in questi pazienti e la gestione di pazienti senza evidenza clinica di metastasi linfonodale. Sono stati studiati 204 pazienti affetti da PTC. I pazienti sono stati divisi in due in base alla dimensione del tumore di ≤5mm o superiore. Sono stati analizzati i dati demografici dei pazienti, le proprietà dei tumori, le metastasi LN, i risultati dell’ecografia del collo preoperatoria e gli esiti chirurgici. 152 pazienti erano presenti nel gruppo di studio 1 (nodulo> 5 mm) e 52 pazienti nel gruppo 2 (nodulo ≤ 5 mm). La dimensione media del tumore era di 11,9 mm. Nel complesso, l’ecografia del collo preoperatoria ha mostrato LN centrali nel collo in 25 casi (12,3%), ma lo studio anatomo-patologico definitivo ha rivelato l’esistenza di un LN metastatico al compartimento centrale in 59 pazienti (28,9%). Nel gruppo 1 si sono dimostrati 56 pazienti con metastasi (27,5%) rispetto a 3 (1,4%) nel gruppo 2. In conclusione la CND di profilassi è consigliabile in caso di PTC per la riduzione della recidiva nel compartimento centrale. Tuttavia, nei tumori inferiori a 5 mm senza evidenti metastasi a LN nel compartimento centrale all’ecografia preoperatoria del collo, non sono state osservate metastasi, e potrebbero non aver necessità di una CND.
Keywords: Lymph node metastases; Neck dissection; Occult cancer Papillary thyroid cancer..