In this review of novel therapies in pulmonary disorders in 2018, we cover 3 different entities. In GINA stage 1 and 2 asthma, new strategies allow a more individualized treatment. In more severe asthma, there is an increasing interest in biotherapies, with dupilumab, an anti-IL-4 receptor, completing the already available panel which includes anti-IgE, anti-IL-5 and anti-IL-5 receptor antibodies. In cystic fibrosis, a better understanding of the pathogenesis and the genetics of the disease is leading to new treatments acting directly on the function of the CFTR (Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator), which, when used in combination, show very promising results. Finally, nocturnal positive pressure treatment (either CPAP or non invasive ventilation : NIV) is used more and more frequently. Recent studies have clarified therapeutic algorithms for the most frequent indications for NIV : COPD and obesity-hypoventilation.
Trois thématiques seront abordées dans cette revue annuelle 2018. Dans l’asthme léger, une approche plus personnalisée des patients en paliers 1 et 2 GINA est préconisée, alors que dans l’asthme plus sévère, la place des biothérapies progresse avec un antirécepteur de l’IL-4 (dupilumab) qui vient compléter la gamme des biothérapies disponibles en Suisse (anti-IgE, anti-IL-5 et antirécepteur de l’IL-5). Une compréhension plus approfondie de la pathogénie et de la génétique de la mucoviscidose ouvre la voie à de nouveaux traitements agissant directement sur le fonctionnement du CFTR qui, en combinaison, montrent des résultats très prometteurs pour certains génotypes. Enfin, l’assistance respiratoire nocturne (pression positive continue ou ventilation non invasive) est de plus en plus largement utilisée. Les algorithmes de prise en charge dans la BPCO et dans le syndrome obésité hypoventilation alvéolaire, indications les plus fréquentes, se clarifient.