An overlooked sequela of HIV risk is trauma exposure, yet few HIV interventions address trauma exposure, mental health, and substance misuse. In a two-arm randomized controlled trial 73 Native American women were randomized to a culturally-adapted Cognitive Processing Therapy (CPT) or 6-weeks waitlist. Outcomes assessed: PTSD symptom severity, alcohol use frequency, substance abuse or dependence diagnosis, and high-risk sexual behavior defined as vaginal/anal intercourse (a) under the influence of alcohol and/or illicit substances, (b) with a partner who was concurrently sexually active with someone else, and/or (c) with more than one partner in the past 6 weeks. Among immediate intervention participants, compared to waitlist participants, there were large reductions in PTSD symptom severity, high-risk sexual behavior, and a medium-to-large reduction in the frequency of alcohol use. CPT appears to improve mental health and risk behaviors, suggesting that addressing PTSD may be one way of improving HIV-risk related outcomes.
Una secuela pasada por alto acerca del riesgo de VIH es la exposición a trauma, sin embargo, pocas intervenciones del VIH abordan la exposición de trauma, la salud mental y el abuso de sustancias. En un ensayo controlado aleatorio de dos brazos, 73 mujeres nativas americanas fueron asignadas al azar a una Terapia de Procesamiento Cognitivo (TPC) adaptada culturalmente o a 6 semanas de espera. Resultados evaluados: Severidad de los síntomas de trastorno de estrés post-traumático (TEPT), frecuencia del consumo de alcohol, diagnóstico de abuso o dependencia de sustancias, y conducta sexual de alto riesgo definida como coito anal/vaginal a) bajo la influencia del alcohol y/o sustancias ilícitas, b) con una persona que tuvo relaciones sexuales concurrente con otras personas y/o c) con más de una persona en las últimas 6 semanas. Entre los participantes en la condición inmediata versus participantes en la lista de espera, hubo una gran reducción en la gravedad de los síntomas del TEPT, y reducción de conducta sexual de alto riesgo. Además, y una mediana a grande reducción en la frecuencia del consumo de alcohol. La TPC parece mejorar la salud mental y reducer las conductas de riesgo, lo que sugiere que tratar el TEPT puede ser una forma de mejorar las conductas relacionadas con el riesgo de VIH.
Keywords: American Indian and Alaska native; Cognitive processing therapy; HIV/AIDS; PTSD; Substance misuse.