Aim: One of the most serious complications in modern colorectal surgery is the occurrence of an anastomotic dehiscence. The aim of this study was to evaluate the role of preoperative red cell distribution width (RDW) and mean platelet volume (MPV) as predictors of anastomotic dehiscence in elective surgery for colorectal cancer.
Materials and methods: Forty-two patients with a clinically manifested anastomotic dehiscence after oncological colorectal surgery, and 42 controls matched for age, sex, pathological stage and tumor localization were enrolled. Correlations between the preoperative RDW and MPV values and anastomotic dehiscence were investigated.
Results: Both the median RDW value (14.4 % vs 13.1%; p=0.007) and the median MPV value (8.0 fL vs 7.5 fL; p=0.037) were significantly higher in patients with anastomotic dehiscence than in those without. In multiple regression analysis only the RDW remained significantly associated with anastomotic dehiscence.
Conclusions: The preoperative values of RDW may be useful in predicting anastomotic damage in elective oncological surgery.
Key words: Anastomotic Dehiscence, MPV, RDW.
La deiscenza anastomotica rappresenta una delle complicanze più temibili in chirurgia oncologica colo-rettale. Si verifica nel 3-27% dei casi, in genere occorre tra la 5a-6a giornata postoperatoria ed è caratterizzata da un considerevole aumento della morbilità e mortalità. Per questo motivo, la disponibilità di biomarcatori umorali che possano predire la sua insorgenza sarebbe di grande utilità per i chirurgi, che con il loro utilizzo sarebbero in grado di diagnosticare e trattare precocemente la deiscenza, riducendo morbilità e mortalità. In questo studio pilota abbiamo esaminato per la prima volta il ruolo di due parametri ematologici preoperatori, l’ampiezza di distribuzione della popolazione eritrocitaria (red blood cell distribution width, RDW) e il volume piastrinico medio (mean platelet volume, MPV), come indici predittivi di deiscenza anastomotica. Sono stati inclusi nello studio 42 pazienti operati per carcinoma colo-rettale e i relativi controlli, selezionati accuratamente sulla base di età, sesso, ASA score, BMI, stadio e localizzazione del tumore, e tipo di procedura chirurgica eseguita. I valori medi di RDW (4.4 % vs 13.1%; p=0.007) e MPV (8.0 fL vs 7.5 fL; p=0.037) nel preoperatorio erano significativamente superiori nei casi che nei controlli. In seguito ad analisi di regressione multipla, solo il RDW è rimasto associato significativamente con l’insorgenza di deiscenza anastomotica. I nostri risultati suggeriscono che il RDW può essere utile nel predire l’insorgenza di deiscenza anastomotica in chirurgia colo-rettale. Questo risultato è estremamente interessante considerando che è un indice a basso costo e facilmente accessibile da tutti i chirurghi nel territorio. Ciononostante, la sua effettiva utilità clinica deve essere ulteriormente valutata in futuri studi prospettici.