Arterial revascularization techniques. Patients with critical limb ischemia are at risk of major amputation. The latest developments in endovascular technology and techniques provide a less invasive and valuable alternative to conventional open surgery. Major improvements in angioplasty balloons and stents have been achieved in recent years. New devices such as atherectomy catheters and dedicated guidewires have been developed and are available to treat chronic-total-occlusions (CTO) of the peripheral arteries. In parallel, new techniques have been developed to achieve more complex endovascular revascularisation; these include intraluminal recanalisation, and the SAFARI technique, which is the combination of antero and retrograde approaches to treat the femoral, popliteal and pedal arteries. Currently, only limited data are available to support these last advances in the literature. The continued uptake of these new techniques in the future will be associated with shorter hospital stay and faster recovery.
Techniques de revascularisation des artériopathies. Dans le cadre de l’ischémie critique chronique, la menace pour le patient de perdre le membre hypoperfusé engage le chirurgien à proposer un geste de revascularisation rapide. Celui-ci peut être réalisé par chirurgie ouverte, ou par des techniques de revascularisation endovasculaires moins invasives. L’engouement récent pour les traitements endovasculaires en pathologie artérielle périphérique est contemporain du développement d’outils spécifiquement dédiés à ce type de procédures. Des améliorations sur les ballons et les stents ont été proposées ; de nouveaux dispositifs, comme les cathéters d’athérectomie ont été développés. Des améliorations sur les introducteurs, guides et cathéters ont été effectuées pour répondre à l’évolution des stratégies de revascularisation : des techniques comme SAFARI, avec ponction rétrograde des artères jambières pour le traitement de l’artère fémorale superficielle ou des artères jambières, sont désormais courantes. Il est néanmoins difficile d’évaluer les résultats de la modification de nos pratiques grâce à l’utilisation de ces nouvelles techniques. La grande hétérogénéité de patients traités et de morphologies des lésions artérielles rend complexe l’interprétation des résultats publiés.
Keywords: Arterial revascularization techniques; limb ischemia.