Depression, as well as other psychosocial factors, remains largely unaddressed among people living with HIV (PLHIV) in low and middle-income countries. Depression is a common occurrence among PLHIV and is elevated in those who consume alcohol. This paper will document the presence of depressive symptoms in alcohol-consuming male PLHIV receiving antiretroviral treatment (ART) in India. It examines the correlates of depressive symptoms and uses the data from in-depth interviews to explain the nature of the statistical relationships obtained from an NIH-funded a multilevel, multi-centric intervention study. A cross-sectional, baseline survey was administered to 940 alcohol consuming, male PLHIV in five hospital-based ART Centers in urban Maharashtra, India via face to face interviews from October 2015 to April 2016. An additional 55 men were recruited independently to engage in in-depth interviews on alcohol use and other factors related to adherence. The results of the survey showed that approximately 38% of PLHIV reported having moderate to severe depressive symptoms. Depressive symptoms were positively associated with higher levels of family-related concerns (OR 1.18; 95% CI 1.12-1.23), work difficulties (OR 2.04; 95% CI 1.69-2.69) and HIV-related self-stigma (OR 1.05; 95% CI 1.03-1.07) and a lower level of ART service satisfaction (OR 0.58 95% CI 0.44-0.77). The results of in-depth interviews showed that PLHIV's tenshun (a Hindi term most closely corresponding to depressive symptoms) resulted from feelings of guilt and concerns about how family, friends, and neighbors might react to their HIV status and the potential for loss of a job as a result of disclosure of their HIV status at work. The level of depressive symptoms among male PLHIV involved in ART treatment points to the need to strengthen the psychological component of PLHIV treatment in India.
La depresión y otros factores psicosociales siguen sin abordarse en gran medida entre las personas que viven con el VIH (PVVIH) en los países de ingresos bajos y medianos (PIBM). La depresión es una ocurrencia común entre las personas que viven con el VIH y es elevada en aquellos que consumen alcohol. Este documento documentará la presencia de síntomas depresivos en las PVVIH, masculinos, consumidores de alcohol que reciben tratamiento antirretroviral (TAR) en la India. Examina las correlaciones de los síntomas depresivos y utiliza los datos de las entrevistas en profundidad para explicar la naturaleza de las relaciones estadísticas obtenidas de un estudio de intervención multicéntrico de multinivel financiado por el NIH. Una encuesta transversal, encuesta inicial, se administró a 940 personas que consumen alcohol y viven con el VIH en cinco centros de terapia antirretroviral en el área rural de Maharashtra, en la India. Estas entrevistas fueron hechas en persona de octubre de 2015 a abril de 2016. Se reclutaron 55 hombres adicionales para participar en entrevistas en profundidad y captar sobre el consumo de alcohol y otros factores relacionados con la adherencia. Los resultados de la encuesta mostraron que aproximadamente el 38% de las PVVIH informaron tener síntomas depresivos moderados a severos. Los síntomas depresivos se asociaron positivamente con mayores niveles de preocupaciones familiares (OR = 1.18, IC 95% = 1.12–1.23), dificultades con el trabajo (OR = 2.04, IC 95% = 1.69–2.69) y la auto-estima relacionado con el VIH ( OR = 1.05, IC 95% = 1.03–1.07), pero un nivel más bajo de satisfacción con el servicio de ART (OR = 0.58 IC 95%: 0.44–0.77). Los resultados de las entrevistas en profundidad mostraron que el tenshun de PVVS (el término para la depresión) se debió a sentimientos de culpa y preocupaciones sobre cómo la familia, los amigos y los vecinos podrían reaccionar a su estado de VIH y la posible pérdida de trabajo como resultado de la divulgación de su estado de VIH en el trabajo. El nivel significativamente más alto de síntomas depresivos entre las PVVIH masculinos en tratamiento de ART indica la necesidad de fortalecer el componente psicológico del tratamiento de PVVIH en la India.
Keywords: Depressive symptoms; Family-related concerns; HIV; Self-stigma; tenshun.