Leprosy services in primary health care in India: comparative economic cost analysis of two public-health settings

Trop Med Int Health. 2019 Feb;24(2):155-165. doi: 10.1111/tmi.13182. Epub 2018 Dec 6.

Abstract
in English, French

Objectives: The WHO recommends inclusion of post-exposure chemoprophylaxis with single-dose rifampicin in national leprosy control programmes. The objective was to estimate the cost of leprosy services at primary care level in two different public-health settings.

Methods: Ingredient-based costing was performed in eight primary health centres (PHCs) purposively selected in the Union Territory of Dadra and Nagar Haveli (DNH) and the Umbergaon block of Valsad district, Gujarat, India. All costs were bootstrapped, and to estimate the variation in total cost under uncertainty, a univariate sensitivity analysis was performed.

Results: The mean annual cost of providing leprosy services was USD 29 072 in the DNH PHC (95% CI: 22 125-36 020) and USD 11 082 in Umbergaon (95% CI: 8334-13 830). The single largest cost component was human resources: 79% in DNH and 83% in Umbergaon. The unit cost for screening the contact of a leprosy patient was USD 1 in DNH (95% CI: 0.8-1.2) and USD 0.3 in Umbergaon (95% CI: 0.2-0.4). In DNH, the unit cost of delivering single-dose of rifampicin (SDR) as chemoprophylaxis for contacts was USD 2.9 (95% CI: 2.5-3.7).

Conclusions: The setting with an enhanced public-health financing system invests more in leprosy services than a setting with fewer financial resources. In terms of leprosy visits, the enhanced public-health system is hardly more expensive than the non-enhanced public-health system. The unit cost of contact screening is not high, favouring its sustainability in the programme.

Objectifs: L’OMS recommande l'inclusion de la chimioprophylaxie post‐exposition à la rifampicine à dose unique dans les programmes nationaux de lutte contre la lèpre. L'objectif était d'estimer le coût des services contre la lèpre au niveau des soins primaires dans deux contextes de santé publique différents.

Méthodes: Le calcul des coûts en fonction des ingrédients a été effectué dans 8 centres de santé primaires (CSP) choisis à dessein dans le Territoire d'Union de Dadra et Nagar Haveli (DNH) et dans le bloc d'Umbergaon du district de Valsad, dans le Gujarat, en Inde. Tous les coûts ont été amorcés et, pour estimer la variation du coût total sous incertitude, une analyse de sensibilité univariée a été réalisée.

Résultats: Le coût annuel moyen de la fourniture des services contre la lèpre était de 29.072 USD dans les CSP de DNH (IC95%: 22.125 à 36.020) et de 11.082 USD à Umbergaon (IC95%: 8.334 à 13.830). Les ressources humaines constituaient la principale composante de coût: 79% à DNH et 83% à Umbergaon. Le coût unitaire de dépistage du contact d'un patient atteint de lèpre était de 1 USD à DNH (IC95%: 0,8 à 1,2) et de 0,3 USD à Umbergaon (IC95%: 0,2 à 0,4). A DNH, le coût unitaire de l'administration d'une dose unique de rifampicine comme chimioprophylaxie pour les contacts était de 2,9 USD (IC95%: 2,5 à 3,7).

Conclusions: Un cadre doté d'un système de financement renforcé pour la santé publique investit davantage dans les services de lutte contre la lèpre qu'un cadre disposant de moins de ressources financières. En ce qui concerne les visites pour la lèpre, le système de santé publique renforcé n'est guère plus coûteux que le système de santé publique non renforcé. Le coût unitaire du dépistage des contacts n'est pas élevé, ce qui favorise sa durabilité dans le programme.

Keywords: analyse de coûts; cost analysis; health systems; leprosy; lèpre; primary care; soins primaires; systèmes de santé.

Publication types

  • Comparative Study
  • Multicenter Study
  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • Costs and Cost Analysis
  • Female
  • Health Care Costs
  • Health Services / economics*
  • Humans
  • India
  • Leprosy / drug therapy*
  • Leprosy / economics*
  • Male
  • Primary Health Care / economics
  • Public Sector / economics
  • Rifampin / therapeutic use*

Substances

  • Rifampin