Hyperthyroidism is caused by an increased synthesis of thyroid hormones or release of preformed thyroid hormones due to destruction of thyroid tissue, or there is an exogenous extrathyroidal source. The term thyroiditis describes a heterogeneous group of disorders, which result in destruction of thyroid tissue and release of preformed thyroid hormones. Although a less common condition, a thyroiditis remains an important differential diagnosis for thyrotoxicosis, and a symptomatic therapy is the cornerstone of treatment. Because of the classical triphasic clinical course a 'wait and see strategy' is reasonable, especially during the first and self-limited hyperthyroid phase. Usually a transient hypothyroid phase follows, before the euthyroid function is restored within a year. However, as permanent hypothyroidism may result, regular follow-up and in that case treatment with levothyroxine is mandatory.
Zusammenfassung. Eine Hyperthyreose resultiert entweder aus Steigerung der Synthese und Sekretion von Schilddrüsenhormonen oder aus deren Freisetzung bei der Destruktion von Schilddrüsengewebe, wie auch durch übermässige exogene Levothyroxin-Gabe. Der Begriff «Thyreoiditis» umfasst eine heterogene Gruppe von Schilddrüsenentzündungen, die durch Parenchymdestruktion zur unregulierten Freisetzung von Schilddrüsenhormonen («Freisetzungs-Hyperthyreose») führen. Diese seltenere Hyperthyreose-Ursache muss differenzialdiagnostisch erkannt werden, da primär eine symptomatische Therapie im Vordergrund steht. Bedingt durch die Pathophysiologie ist eine thyreostatische Therapie unwirksam. Der typische triphasische Verlauf der Funktionslage rechtfertigt ein exspektatives Vorgehen, insbesondere während der ersten selbstlimitierenden hyperthyreoten Phase. Nach der folgenden, meist passageren hypothyreoten Funktionslage wird innerhalb eines Jahres wieder eine euthyreote Funktionslage erreicht. Doch kann eine permanente Hypothyreose resultieren, was die Notwendigkeit regelmässiger Kontrollen verdeutlicht und bei Bedarf eine Levothyroxin-Therapie erfordert.
Keywords: Hyperthyreose; Thyreoiditis; Thyroiditis; symptom-oriented treatment; symptomatische Therapie; thyrotoxicosis.