Aim: To study a role of cystatin C in the nephrocerebral risk in chronic kidney disease at the initial stage of the disease.
Material and methods: One hundred and twenty-eight patients (63 men and 65 women) with chronic kidney disease (CKD) were examined at the pre-dialysis stage of the disease. All patients underwent a complex clinical and laboratory examination with determination of the lipid spectrum, uric acid, fibrinogen, calcium and cystatin C, and subsequent calculation of the glomerular filtration rate (GFR). To assess structural changes in carotid arteries, ultrasound dopplerography was performed. Depending on the thickness of the intima-media (TIM), the entire sample is divided into CKD groups with no signs of carotid atherosclerosis (SC), n=70 and on CKD with SC, n=58.
Results: Patients of the second group (CKD with SC), had higher body mass index (p<0.05), systolic (p<0.05) and central (p<0.05) arterial pressure (BP) and blood cystatin C (p<0.05). In the same group, there was a significant decrease in the concentration of high-density lipoprotein cholesterol (p<0.05) compared with those of the first group (CKD). The age of patients and the content of cystatin C (p<0.05) influenced the increase in TIM. Significant positive correlations between cystatin C content and TIM, systolic and diastolic blood pressure (p<0.05), and a negative correlation cystatin C content and GFR were noted in patients of the second group.
Conclusion: The increase in the level of cystatin C in blood plasma in CKD indicates the development of structural changes in the carotid arteries, the increase in the levels of systolic and central arterial pressure, the decrease in the concentration of HDL cholesterol, which is associated with significant inhibition of GFR.
Цель исследования. Изучение роли цистатина С в формировании нефроцеребрального риска при хронической болезни почек (ХБП) на начальной стадии заболевания. Материал и методы. Обследовали 128 пациентов (63 мужчин и 65 женщин) с ХБП на додиализной стадии заболевания. Всем пациентам проведено комплексное клинико-лабораторное обследование с определением липидного состава крови, мочевой кислоты, фибриногена, кальция и цистатина С в крови с последующим расчетом скорости клубочковой фильтрации. Для оценки структурных изменений сонных артерий выполняли ультразвуковое дуплексное сканирование. В зависимости от толщины комплекса интима-медиа всю выборку разделили на группы ХБП без признаков атеросклероза (n=70) и на ХБП с атеросклерозом сонных артерий (n=58). Результаты. Пациенты c ХБП с атеросклерозом сонных артерий имели более высокие показатели индекса массы тела (p<0,05), уровня систолического (p<0,05) и центрального (p<0,05) артериального давления и содержание цистатина С в крови (p<0,05). В этой же группе отмечалось достоверное снижение концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности (p<0,05) по сравнению с таковой у пациентов с ХБП без атеросклероза сонных артерий. На увеличение толщины комплекса интима-медиа влияли возраст пациентов и содержание цистатина С в крови (p<0,05). Достоверная прямая корреляция между содержанием цистатина С и толщиной комплекса интима-медиа, систолическим и диастолическим артериальным давлением (p<0,05) и обратная связь со скоростью клубочковой фильтрации отмечалась у больных ХБП с атеросклерозом сонных артерий. Заключение. Увеличение содержания цистатина С в плазме крови при ХБП указывает на развитие структурных изменений сонных артерий, рост уровня систолического и центрального артериального давления, снижение концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности, которые ассоциированы с достоверным снижением скорости клубочковой фильтрации.
Keywords: cerebrovascular diseases; chronic kidney disease; cystatin C; thickness of intima-media.